绝经期尿路感染

(一)治疗
1.一般治疗绝经后妇女雌激素替代治疗能有效防止复发性尿路感染。饮用乳酸杆菌饮料或乳酸菌药片以保持正常阴道嗜酸杆菌的生长。
2.抗生素治疗
(1)原则：
①选择敏感药物，在未得到细菌培养和药物敏感结果时，暂时选用对革兰阴性菌有效抗生素，治疗72h症状仍不改善，应按药敏结果更改抗生素。
②选用肾排泄为主抗生素，但老年人肾功能生理衰退，应按肌酐计算而减量应用，并尽量采用肾毒性少的药物。
③由于耐药菌株增多，需选择适合的抗生素，并根据不同病情，不同感染部位决定抗生素剂型、疗程和用药方法。
(2)方法：
①下尿路感染：首次发生者采取单剂疗法。如阿莫西林3g，诺氟沙星0.4～0.6mg或其他喹诺酮类药物。治疗无复杂因素的膀胱炎，治愈率可达100%。对于多次发作者给予3天疗法，可减少复发机会。
②上尿路感染：根据药敏选择抗生素，体质较好老年女性无明确合并症、感染非院内获得者、表现为轻、中度上尿路感染，可选用对球菌、杆菌均有效的广谱抗生素，常用药物喹诺酮类，二代头孢菌素类抗生素，用药2～3天显效，并继续用药2周;若3天无效，应按药敏重新选择抗生素，经14天疗程后，转阴率达90%，如尿菌仍为阳性，应参考药敏，重新选用强有力的抗生素，延长疗程4～6周，并注意复杂因素并存。中毒症状严重或合并糖尿病、肾结石、尿路梗阻、长期服用免疫抑制剂、高龄等，应选用二、三代头孢菌素注射给药，如头孢噻肟2g，3次/d，头孢曲松1.0g，2次/d，环丙沙星0.2g,3次/d，疗程不少于2周。
无症状性菌尿患者无需治疗。
(二)预后
绝经妇女尿路感染易复发。

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