卵巢颗粒细胞瘤别名：ovarian granulosa cell tumors

(一)治疗
1.手术治疗 手术是颗粒细胞瘤最重要的治疗手段，根据临床期别的不同手术范围亦有区别。
(1)临床Ⅰ期：患者对侧卵巢剖探及病理检查均正常，子宫无病变，腹腔冲洗液细胞学检查阴性均具备者。
对上述病人术中探查十分重要。应仔细检查盆、腹腔脏器、腹膜、子宫直肠窝等处，并多处取材活检。
(2)临床Ⅱ期以上：均应施行肿瘤细胞减灭术，切除全子宫、双附件、大网膜、腹主动脉旁、腹膜后淋巴结及肉眼所见的转移瘤。残留肿瘤应小于1～2cm。
(3)复发肿瘤的手术治疗：对复发患者应以积极的态度争取再次手术，手术可以提高生存率。
2.化学药物治疗
(1)适应证：
①包膜破裂的Ⅰ期及Ⅱ期以上术后病人。
②少数因其他原因暂时不能手术者，术前应用。
(2)药物的选择及配伍：目前对颗粒细胞瘤尚未筛选出类似博来霉素针对内胚窦瘤治疗那样敏感的药物，多是采用与卵巢癌类似的以顺铂为主的多药联合化疗方案。治疗中亦可加以孕激素、他莫昔芬(三苯氧胺)等辅助。常用的化疗方案有PAC：顺铂、多柔比星(阿霉素)、环磷酰胺、VAC(长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺)、PVB(长春新碱、博来霉素、顺铂)。Gershenson等(1996)建议对预后差的性索间质肿瘤用博来霉素、依托泊苷(鬼臼乙叉苷)、顺铂联合化疗方案治疗。
(3)用药途径：
①静脉：这是目前最常用、最基本的给药方法。通过循环系统药物到达全身及受累部位，杀伤残留肿瘤组织及细胞。
②动脉：通过超选择性动脉插管，将化疗药物直接注入到肿瘤供血区域血管内，造成局部药物高浓度，引起肿瘤组织坏死，达到治疗目的。
③腔内：有胸腔积液、腹水或腹腔内残留病灶者，胸、腹腔内化疗可以消退胸腔积液、腹水，杀灭或抑制残留灶，亦是有效的化疗途径之一。
(4)疗程：手术后的第1年内应坚持化疗6～8个疗程，方可有效地抑制肿瘤复发，取得较好疗效。
术后1年行二次探查手术，阴性可以停止化疗;阳性应调整化疗方案，继续化疗或辅以其他治疗。
3.放射治疗 颗粒细胞瘤对于放射治疗虽然不像无性细胞瘤那样敏感，但是与其他上皮性肿瘤相比尚有一定的治疗效果。尤其对于肿瘤封闭、固定盆腔、难以实施较彻底手术者，放疗更具意义。对于术后、化疗后的局部复发患者，放疗亦是有益的综合治疗手段之一。
放疗一般由放射治疗专科医师根据病情选择照射范围及适宜的照射剂量。
(二)预后
1.临床期别 这是影响预后最重要的因素。临床期别早，5年生存率高;临床期别晚，5年生存率低。
2.肿瘤细胞分化程度 Miller等(2001)报道肿瘤细胞有明显的异型性，核分裂活跃≥5/10HPFs，甚至可见不正常核分裂，均提示肿瘤恶性程度高，预后不佳。
肿瘤组织学类型与预后的关系，部分作者认为弥漫型(肉瘤型)预后差，但另一些作者却未得出一致的结论。所以目前难以肯定肿瘤组织学类型的不同对预后的确切影响。
3.Al-Badawi等(2002)认为，术后残存病灶大于2cm是影响预后的重要因素。