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新生儿低钠血症

(一)治疗
1.病因治疗 积极治疗原发病。
2.失钠性低钠血症 以补钠为主,所需钠量(mmol)=(140-患者血清钠)mmol/L×0.6×体重(kg)。腹泻所致的低钠血症常伴脱水,应同时补钠和纠正脱水。对低钠症状明显者可给3% NaCl静脉滴注,3% NaCl 12ml/kg可提高血钠10mmol/L,先给半量,要求在4~6h将血钠提高到125mmol/L,然后在24~48h使血钠恢复正常。对先天性肾上腺皮质功能低下者,应长期使用盐皮质激素氟氢可的松,新生儿每天0.05mg,1次/d,口服。
3.稀释性低钠血症 主要限制水的进入量,增加水的排出,使血清钠和血浆渗透压恢复正常。可使用髓襻利尿药,增加水的排出。对严重稀释性低钠血症可适当补钠,但不能纠正过快。对肾功能衰竭者可进行腹膜透析。
4.SIADH的治疗 SIADH多为暂时性,随着原发病的改善而缓解,治疗主要是限制水的进入量,50ml/(kg·d),一般不需补钠,如血钠低于120mmol/L,也可适当补钠。在治疗过程中要密切进行临床观察,记录出入水量,监测体重变化、血清电解质、血气、血细胞比容、血浆及尿渗透压、尿钠含量等,随时调整治疗。对高钠血症的治疗观察亦同。
(二)预后
与原发性病因有关,能及时去除病因者预后良好,但处理不当可至中枢神经系统永久性损害,甚至死亡。

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