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肾上腺髓质增生

(一)治疗
肾上腺髓质增生病变累及双侧肾上腺,目前采用的方法是切除增大明显一侧的整个肾上腺,另一侧肾上腺切除2/3,如该侧髓质增生也显著,对剩余的髓质进行刮除或甲醛溶液(福尔马林液)涂抹,这样可保留足够量的肾上腺皮质,省去了术后皮质激素的补充。
手术前的准备与嗜铬细胞瘤相同。手术较嗜铬细胞瘤平稳,术中血压波动较小,出血较缓慢,不像嗜铬细胞瘤血流如注。当然也与术前的扩容和药物准备的是否完备有关。
吴阶平及谢桐报告提出:增生显著侧肾上腺全切除加对侧70%切除,然后刮除剩余的髓质,再用甲醛溶液(福尔马林液)涂抹。Montalbano提出:剖腹探查未发现肿瘤时,可将增大的一侧肾上腺切除,另一侧外观正常的肾上腺作快速冰冻切片活检。二侧肾上腺均不增大时,应作肾上腺冰冻切片检查,以决定手术方案。张振雄提出。不仅要根据肾上腺大小、有无结节及血管增殖怒张等现象,而且要根据冰冻切片病理组织学检查作出决定,增生越重切除量应越多。Harrison提出:儿茶酚胺症的诊断只有经血、尿儿茶酚胺测定有升高时才能行肾上腺手术。术前应进行必要的扩容准备。
(二)预后
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