气管炎
对细菌性急性支气管炎患者，可以使用相应的抗生素；在大多数情况下，急性支气管炎是由病毒引起的，几天后将自行痊愈，无需抗生素；如怀疑合并有细菌感染或防止细菌感染，抗生素也可以考虑；避免吸烟。
急性发作期的治疗原则是控制感染，祛痰平喘为主。
1.抗感染药物
根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素肌注，磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲恶唑），阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄口服，或环丙沙星，氧氟沙星或左氧氟沙星（左旋氧氟沙星）口服。严重者应采用静脉途径给药，可选用青霉素，氨苄西林，环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星，头孢拉定、头孢唑林或头孢呋，稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重而定，一般1-2周。
2.支气管扩张药
常用者有抗胆碱能药物，如异丙托溴铵（溴化异丙托品），β受体激动药，如沙丁胺醇或特布他林，通过定量吸入器，或以特布他林或丙卡特罗口服，茶碱类药物，如氨茶碱口服，或茶碱控释片葆乐辉口服，或茶碱缓释片舒弗美口服。严重者可用氨茶碱稀释后静脉滴注，亦可配合异丙托溴铵（溴化异丙托品）或沙丁胺醇溶液通过雾化器吸入治疗。
3.祛痰剂
常用者有氨溴索（盐酸溴环己胺醇），羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸），溴己新口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。
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张玉昆 副主任医师
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