桡骨头骨折
(一)治疗
1.Ⅰ型 可以保守治疗,应用长臂石膏后托,肘关节屈曲90°位固定4周。
2.Ⅱ型 治疗方法较多,众家观点不同,大致如下:
(1)骨折块占桡骨头的1/4以上(Mason)或2/3以上(Radin)时,手术治疗。
(2)骨折有30°以上倾斜或3mm以上塌陷者,手术治疗。
(3)受伤后2周自主活动受限(Charnley)或8周自主活动受限(Adler)时,行桡骨头切除术。骨折块较大时用AO小型螺丝钉内固定术,可收到良好疗效。
3.Ⅲ型 其中部分病例桡骨头虽呈粉碎骨折,但无明显移位,桡骨头外形尚保持完整,可行保守治疗;否则是桡骨头切除的适应证。具体何时切除为好,也有争论。有人主张受伤3周后切除,但多数人认为应在受伤后24h以内切除。合并下尺桡关节以及肘内侧副韧带损伤时,是Swanson人工桡骨头置换的适应证。
4.Ⅳ型 因为软组织损伤严重,异位骨化发生可能性大,故应在24h以内切除桡骨头或观察3~4周,异位骨化未出现时再行切除术。
(二)预后
预后尚好。
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