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莱姆心脏炎别名:莱姆心炎

(一)治疗
1.一般治疗 主要是各种支持和对症治疗,与其他原因所致心脏炎相同。
2.抗生素的应用 迅速杀灭体内的螺旋体极为重要。体外研究表明,红霉素、青霉素、第三代头孢菌素以及四环素可于3~4天内杀灭螺旋体,临床应用也有极其明显的效果。
(1)口服用药:适用于Ⅰ期或Ⅱ期患者,且仅有一度房室传导阻滞、面瘫、关节炎等。可选用阿莫西林500mg,4次/d;红霉素250mg,3次/d。疗程10~30天。
(2)静脉用药:适用于Ⅱ期或Ⅲ期,且有二度及以上房室传导阻滞、神经病变及关节炎者。青霉素用量为每天2000万U;头孢噻肟3g,2次/d;头孢曲松(头孢三嗪)2g,1次/d。疗程均为14天。抗生素治疗有效者,1年内血中IgG抗体效价可下降4~6倍。抗生素一般单独使用,必要时可交替或联合使用。
3.糖皮质激素的应用 糖皮质激素适用于抗生素短期疗效不佳者。一般可用泼尼松(强的松)每天30~60mg,分3次口服。
4.其他 合并二度以上房室传导阻滞者均应住院治疗,并行心电监护。心室率显著降低或有长间歇者,无论是否合并黑蒙、晕厥前兆或晕厥等心源性脑缺血症状,均应行临时心脏起搏治疗。
(二)预后
莱姆心脏炎为自限性,可自行恢复。其他系统病变轻者亦可痊愈,但少数重症或慢性迁延者,可遗有永久性损害。

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