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应激反应及适应障碍

应激反应及适应障碍的治疗应以改变或转换环境,与应激源脱离接触,支持性心理治疗,镇静和安眠药物治疗为主要内容。精神症状明显而突出者,常需给精神药物,以减轻或消除症状,并为心理治疗创造条件。
心理治疗在治疗应激反应中起着特别重要的作用,不仅有助于减轻症状,提高疗效,而且还可以巩固疗效,促进康复和防止复发。对急性应激反应的病人,常用支持性心理治疗。治疗时情感的释放或疏泄,可减轻病人的症状和痛苦。治疗者应用简单明了、通俗易懂的语言,对病人作合适的解释与保证,使之恢复信心。对慢性的或适应障碍的病人,他们的社会心理因素较为复杂,既有致病因素的作用,又有本身的心理防御或心理对应方面的问题,还有长期疾病所致的继发的心理改变及新的其他心理社会因素,有的放矢地给予相应帮助。有明显焦虑、紧张、担忧、害怕、失眠、胸闷、气急等精神性和躯体性焦虑的病人,一般用苯二氮卓类药如地西泮、阿普唑仑等。用药的时间不宜太长,以防止产生依赖性。抑郁症状突出者,可选用三环抗抑郁药,如阿米替林和氯丙咪嗪等,兼其抗焦虑作用,对伴有焦虑或易激惹症状的抑郁病人尤为适用。对急性起病、兴奋激越或慢性起病伴幻觉妄想者可用氯丙嗪、奋乃静、泰尔登治疗。症状消除后即可减量,不需要长期维持治疗。
有木僵症状及有严重消极自杀的病人,可给予电抽搐治疗,以促使症状缓解。

 

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