输血后肝炎

凡是由于输血及血液制品引起受血者发生肝炎，或虽无肝炎的临床症状及体征，但有阳性的血清学标志者，称为输血后肝炎(PTH)。甲型和戊型肝炎主要经消化道传播，不转成慢性肝炎或慢性病毒携带者，所以一般不引起输血后肝炎，但个别受血者，接受正处于潜伏期献血者的血液后，也可能引起输血后甲型或戊型肝炎。乙型、丙型、丁型及庚型肝炎主要经血液传播均可引起慢性肝炎或慢性肝炎病毒携带者。其中丁型肝炎病毒是一种有缺陷的RNA病毒，往往存在于HBV感染的宿，主体内HDV在HBV的辅助下才可发生肝炎。HDV可与HBV同时感染?也可在HBV感染的基础上再次感染，从而加重乙肝或促使乙肝发生爆发性肝炎。对献血者的检测一般不考虑甲、戊、丁型肝炎，而着重于极易通过血液传播的乙型、丙型和庚型肝炎。最近又有学者发现某些新的肝炎病毒，如输血传播病毒TTV、SEN病毒可能引发肝炎。当前我国已普遍用酶免疫法筛除供血员中的hbv携带者，因漏检的hbsag(+)供血引起的输血后乙型肝炎已罕有发生。漏检的可能是病毒水平很低的血液，输血仍可传染大量病毒。当前我国的输血后肝炎中90%以上是丙型肝炎，几年前输血后丙型肝炎曾是临床输血的严峻问题，近年因输血管理的进步已有很大缓解，血制品的hcv污染率也有很大降低。