细菌性前列腺炎
急性细菌感染通常有三个途径:①来源于后尿道感染的直接扩散,特别是上尿道感染时,做导尿或其他尿道器械检查,细菌可直接扩散至前列腺;②身体其他部位的炎性病灶,如皮肤疮疖、牙龈炎、扁桃腺炎等病灶的细菌,可通过血染性感染;③来源于下尿路和直肠的感染,则可经过淋巴途径。饮酒过度、性交频繁或不洁性交史、受寒感冒以及骑车不慎压迫或损伤会阴部常为诱发因素。感染的细菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和类白喉杆菌。
慢性细菌性前列腺炎的感染途径为尿路逆行感染、邻近直肠菌直接或经淋巴播散、全身其他病灶的血源性传播等。最重要的途径是有菌尿液返流进入与后尿道相通的前列腺导管中,前列腺结石常伴有慢性细菌性前列腺炎即是很好的说明。许多资料表明,前列腺结石成份与尿路结石十分相似,有很多尿液中常见成分而非前列腺液成分,前列腺结石可堵塞管道使细菌繁殖而导致感染。有菌尿液返流进入前列腺致病,如汽车司机等职业易患本病,可能与开车驾驶姿式使前列腺导管更接近水平,同时颠簸又易致尿液返流。慢性前列腺炎的致病菌,革兰氏阴性细菌主要为大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等;革兰氏阳性细菌主要为类链球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等,一般认为除肠球菌外,革兰氏阳性细菌感染率非常低。支原体感染造成慢性前列腺炎,继发男子不育已引起临床重视。大多数学者认为,在不育男子中,需进行支原体常规检查和治疗。支原体有T-支原体和人型支原体,寄生在正常男性生殖道内,人型支原体一般不会引起生殖道感染。其他病原体如衣原体、病毒、厌氧菌、霉菌及滴虫等致慢性前列腺炎亦有报道。