股骨干骨折

(一)发病原因
多为强大的直接暴力所致，亦有间接暴力所致的。
(二)发病机制
股骨干是全身最粗的管状骨，强度最高。多由于高能量直接暴力造成骨折，以粉碎型及横型骨折常见。交通事故是主要致伤原因，工农业外伤，生活外伤和运动外伤次之。坠落伤骨折多为间接暴力所致，斜骨折或螺旋骨折常见，少年儿童可发生嵌插骨折或不全骨折。直接暴力打击或火器伤所致骨折周围软组织损伤重，出血多，闭合骨折的内出血量即可达到500～1000ml，可并发休克。如有头、胸、腹部复合伤和(或)多发骨折则更易发生休克。
1.股骨干上1/3骨折近位骨折片因髂腰肌、臀中肌及外旋肌牵拉而屈曲、外展、外旋。远位骨折片因内收肌群，股四头肌群和后侧肌群作用而内收并向后上方移位(图1A)。
2.股骨干中1/3骨折近位骨折片由于同时受部分内收肌群作用，除前屈外旋外无其他方向特殊移位，远位骨折片由于内外及后侧肌群牵拉而往往有较明显重叠移位，并易向外成角(图1B)。
3.股骨干中下1/3骨折远位骨折片受腓肠肌牵拉向后倾斜移位，可损伤腘窝部血管和神经(图1C)。非手术治疗难以复位固定。上述移位并非固定不变，骨折片因受各种外力的作用，肌群收缩和肢体重量及搬运等因素影响可发生各种不同方向的移位。但其固有的变位机制对手法复位和持续牵引治疗均有参考价值.

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