尖锐湿疣的病因和传播途径是什么?
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。目前发现HPV大约有100个型别,其中30多个型别与生殖道感染有关。HPV除可引起生殖道尖锐湿疣外,还与生殖道恶性肿瘤有关。
根据引起生殖道肿瘤的可能性将其分为低危型、中危型和高危型。低危型有6,11,40,42~44,61;中危型有30,33,35,39,45,51~53,56,58;高危型有16,18,31。HPV在自然界普遍存在,促使HPV感染的危险因素有过早性交、多个性伴侣、免疫力低下、高性激素水平、吸烟等。尖锐湿疣往往与多种性传播疾病如淋病、滴虫、梅毒、白假丝酵母菌病、衣原体感染等并存。
HPV通过性交损伤的皮肤黏膜到达基底层细胞。若感染低危型HPV,病毒进入宿主细胞后,其DNA游离于宿主染色体外,产生增殖感染,复制大量病毒体,临床表现为尖锐湿疣。若感染高危型HPV,其DNA整合到宿主细胞染色体,不能产生完整的病毒体,导致上皮细胞内瘤样病变及浸润癌的发生。
虽然HPV感染多见,但由于感染后,机体产生的细胞免疫与体液免疫可清除大部分HPV,因此只有少数人呈亚临床HPV感染,极少数发生尖锐湿疣。
主要的传播途径是经性交直接传播,尖锐湿疣患者的性伴侣中约60%发生HPV感染。偶有可能通过污染的衣物、器械间接传播。HPV感染的母亲所生新生儿可患喉乳头瘤,但其传播途径是经宫内感染、产道感染还是产后感染尚无定论,一般认为是通过母亲软产道感染。
尖锐湿疣有哪些症状?
尖锐湿疣的潜伏期为3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男女,发病高峰年龄为20-25岁,病程平均在3-5个月的男女患者,在性接触后不久即发病,而病程平均12个月的男性患者,其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等,可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害;在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感,有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,患者可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。
男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多,可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状;位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状,易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。
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