氯化铵负荷试验

氯化铵负荷试验概述

氯化铵负荷试验是一种检查远曲肾小管功能的试验。对于可疑或不完全性肾小管性酸中毒[I型]的患者，于停用碱性药物二天后，可给予口服氯化铵每公斤体重 0.1克，分三次服用，连续三天，从而酸化尿液。增加肾小管排泌[H+]的负担，比较服药前后尿pH;或将上述量氯化铵顿服，以后3～8小时内每小时测尿pH一次，患者如血[HCO3-]已降至20毫当量/升以下，而尿pH不能降至5.5以下，为试验阳性，对诊断疾病有价值。如尿pH小于5.5，为试验阴性。若患者有肝病不能用氯化铵，则可用氯化钙代替。 

• 检查部位 其他
• 科室 内科
• 相关疾病 近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒 小儿肾小管性酸中毒 混合型肾小管性酸中毒 I型肾小管性酸中毒
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• 相关症状 肾小管坏死 肾小管重吸收障碍 肾小管细胞受损后炎症 肾小管酸化功能障碍 肾小管萎陷
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氯化铵负荷试验正常值

• 尿pH<5.3 。 

氯化铵负荷试验临床意义

• 异常结果：碳酸氢离子的排泄分数排尿内排泄量占其滤过总量的比率。正常人尿中无碳酸氢离子，排泄分数为0，如>15%（0.15），可诊断为近曲小管性酸中毒，<5%（0.05）则为远曲小管性酸中毒。
  需要检查的人群：疑是肾小管酸化功能异常者。 

氯化铵负荷试验检查方法

• 1、3日法 服氯化铵0.1g（kg·d），连服3d，第4天早晨起留尿，测尿pH>5.5为阳性。
  2、8h单剂量法 顿服氯化铵0.1g/kg，饮水500-600ml，3h后每小时留尿1次，共5次，尿pH>5.5为阳性。 

氯化铵负荷试验注意事项

• 检查前禁忌：试验前2天应停用碱性药物。
  检查时要求：收集尿液后应立即测pH值。