酚妥拉明阻滞试验

酚妥拉明阻滞试验概述

酚妥拉明阻滞试验(Regitin试验)是通过下述原理进行的，酚妥拉明(即苄胺唑啉)是一种α-肾上腺素能受体阻滞剂，可阻滞儿茶酚胺的α-受体效应，使因儿茶酚胺水平增高引起的持续性或阵发性高血压迅速下降。因此通过对酚妥拉明的反应，可以判断高血压与嗜铬细胞瘤的关系。 

• 检查部位 四肢
• 科室 体检、保健科肿瘤科
• 相关疾病 老年人嗜铬细胞瘤危象 小儿嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤 肾上腺髓质功能亢进
• 相关症状 高血压 丘脑出血 桥脑出血 小脑出血 儿茶酚胺分泌过量

酚妥拉明阻滞试验正常值

• 患者注射酚妥拉明后2分钟血压无明显下降，直至7分钟后血压仍无明显下降，故试验结果为阴性，结合病人临床表现嗜铬细胞瘤可能性不大。 

酚妥拉明阻滞试验临床意义

• (1) 阳性试验与嗜铬细胞瘤印证的准确率为75-100%。假阳性反应可`
  (2) 假阴性反应少见。出现假阴性的原因可能与继发性小动脉病变有关。酚妥拉明用肌肉注射法进行试验，亦易出现假阴性反应
  异常结果：嗜铬细胞瘤的临床表现个体差异甚大：从无症状和体征至突然发生恶性高血压、心衰或脑出血等。PHEO呈“约10%规则”，即大约10%在肾上腺外，10%呈恶性，10%为家族性，10%出现于儿童，10%瘤体在双侧，10%为多发性。临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关，即所谓“6H表现”：hypertension(高血压)，headache(头痛)，heart consciousness(心悸)，hypermetabolism(高代谢状态)，hyperglycemia(高血糖)，hyperhidrosis(多汗)。
  需要检查的人群：需要检查高血压症状是否有是嗜铬细胞瘤引起的病人。 

酚妥拉明阻滞试验检查方法

• 1、试验前停用镇静剂至少2天，降压药至少3天，利血平至少14天。
  2、试验前患者平卧休息，周围环境应安静。
  3、建立静脉通道，缓慢滴注生理盐水。
  4、每分钟测量血压一次，直至血压平稳，持续在22.7/14.7kpa(170/110mmHg)以上，方可进行试验。
  5、在患者不察觉的情况下，从输液管中缓慢注射(在1分钟内)酚妥拉明5mg(儿童1 mg)。
  6、注射完毕后，每30秒测量血压一次，共3分钟，以后每分钟测量一次，共7分钟，或直至血压恢复至试验前水平。
  结果：
  1、正常人在注射酚妥拉明后2分钟血压有下降，但下降幅度不超过4.67/3.33kpa(35/25mmHg)。
  2、嗜铬细胞瘤患者在注射2分钟后，血压明显下降，下降幅度大于4.67/3.33kpa(35/25mmHg)并持续3-5分钟，或更长时间。 

酚妥拉明阻滞试验注意事项

• 1、检查前禁忌：
  （1）试验前停用镇静剂至少2天，降压药至少3天，利血平至少14天。
  （2）试验前患者平卧休息，周围环境应安静。
  （3）每分钟测量血压一次，直至血压平稳，持续在22.7/14.7kpa(170/110mmHg)以上，方可进行试验。
  2、检查时要求：积极配合医生的要求。
  不合宜人群：暂时不明。