搔刮试验

搔刮试验概述

搔刮试验检查是用于检查腹部肝脏是否正常的一项辅助检查方法。　　
此试验主要用于肝下缘触诊不清楚时，以协助定界。　　
患者取仰卧位，医生以左手持听诊器膜式体件于右锁骨中线肋缘之上，右手指在右锁骨中线自下而上呈“Z”字形轻轻搔刮右上腹腹壁，或在上腹部半圆形等距离范围内由远处向膜式体件处轻轻搔刮腹壁，当其未达肝缘时，只听到遥远而轻微的声音，当搔刮至肝脏表面时，声音明显增强而近耳。是因为实质性脏器对声音的传导优于空腔脏器的缘故。此法常用于腹壁较厚或不能满意地配合触诊的患者，有时亦用以鉴别右上腹肿物是否为肿大的肝脏。　　
一旦肝下缘被确认，可配合触诊予以核实。亦可用此法确定胃界。 

• 检查部位 腹部
• 科室 外科体检、保健科肝病
• 相关疾病 肝癌 肝炎后肝硬化
• 相关症状 肝肿大 肝脏肿大 肝脾肿大 肝区痛

搔刮试验正常值

• 为了进一步确定肝脏边缘而做此试验，正常情况不会出现当轻轻搔刮腹壁且未达肝缘时，听不见遥远而轻微的声音，当搔刮至肝脏表面时，无异常声音。此法常用于腹壁较厚或不能满意地配合触诊的患者，有时亦用以鉴别右上腹肿物是否为肿大的肝脏。一旦肝下缘被确认，可配合触诊予以核实。 

搔刮试验临床意义

• 异常结果：此试验的临床意义是确定肝脏边缘，确定腹水。医生左手持听诊器膜式体件于右锁骨中线肋缘之上，右手指在右锁骨中线自下而上呈“Z”字形轻轻搔刮右上腹腹壁，或在上腹部半圆形等距离范围内由远处向膜式体件处轻轻搔刮腹壁，当其达肝缘时，只听到遥远而轻微的声音，当搔刮至肝脏表面时，声音明显增强而近耳。是因为实质性脏器对声音的传导优于空腔脏器的缘故。
  需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。 

搔刮试验检查方法

• 医生以左手持听诊器膜式体件于右锁骨中线肋缘之上，右手指在右锁骨中线自下而上呈“Z”字形轻轻搔刮右上腹腹壁，或在上腹部半圆形等距离范围内由远处向膜式体件处轻轻搔刮腹壁，当其未达肝缘时，只听到遥远而轻微的声音，当搔刮至肝脏表面时，声音明显增强而近耳。 

搔刮试验注意事项

• 不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。
  检查时要求：
  (1)被检查者应排尿后取低枕仰卧位，双手自然置于身体两侧，两腿屈起稍分开，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。
  (2)检查者立于被检查者右侧，前臂应与腹部表面在同一水平，检查时手要温暖，手法要轻柔。
  (3)按顺序触诊腹的各部。一般从左下腹开始，逆时针方向进行检查;原则是由下而上、先左后右、从健康部位逐步移向病变区域。
  (4)边触诊边观察被检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者应给以安慰和解释。