婴幼儿呼吸检查

婴幼儿呼吸检查概述

婴幼儿呼吸检查是新生儿检查的重要项目之一。婴儿出生正常，但由于各种病因出现呼吸困难，呼吸暂停，呼吸窘迫等情况，而进行呼吸检查。从而确定婴儿发病原因，做出应对措施。 

• 检查部位 胸部
• 科室 内科外科小儿科妇产科中西医结合科
• 相关疾病 小儿脓胸
• 相关症状 反复肺不张 液气胸 呼吸微弱

婴幼儿呼吸检查正常值

• 呼吸正常，呼吸频率、节奏、深浅度均匀等。 

婴幼儿呼吸检查临床意义

• 异常结果： 新生儿呼吸困难(Neonatal dyspnea)是指新生儿出生建立正常呼吸后，由多种疾病所引起的呼吸类型、时相、频率、节律、深浅度等方面的异常者。 　
  病因 　
  (1) 神经系统疾病 　中枢神经发育不全、中枢神经先天性感染、颅脑损伤、颅内出血、膈神经麻痹、脑炎、脑膜炎以及宫内窘迫、产时窒息等。 　
  (2) 呼吸系统疾病 　小颌大舌畸形、后鼻孔闭锁、气管狭窄、食管气管瘘、喉蹼、喉软骨软化症、呼吸道感染或异物的阻塞、肺发育不良、肺不张、湿肺、肺透明膜病、各种肺炎(感染性或吸入性)、脓胸、脓气胸、肺淋巴管扩张症等。 　
  (3) 心血管系统疾病 　各种先天性或后天性心脏病，特别是紫绀型和伴有心功能不全者、右位主动脉弓、双主动脉弓、血管环，肺静脉引流畸形等。 　
  (4) 血液系统疾病 　变性血红蛋白血症、严重贫血、出血以及血液高粘度综合征等。 　
  (5) 代谢性及其他疾病 　酸中毒、低血糖、高血钾、低血钾、输液过量过快、药物中毒以及腹部疾病如先天性巨结肠症、严重腹胀等。 新生儿呼吸暂停的定义是呼吸道气流停止≥20s，伴或不伴心率减慢或<15s，伴有心率减慢。在早产儿呼吸停顿在10-15s，不伴有心动缓慢的称周期性呼吸为正常现象。　
  新生儿呼吸暂停的类型　
  (1) 中枢性——由于中枢神经系统原因而无呼吸运动致气流停止(2) 阻塞性——呼吸运动存在而呼吸道无气流　
  (3) 混合性 　新生儿呼吸窘迫综合征又称肺透明膜病。由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。主要见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。此外，糖尿病母亲婴儿、剖宫产儿、双胎的第二婴和男婴，多胎，宫内窘迫或窒息，遗传史，RDS的发生率也较高。
  并发症：
  1.气漏
  2.氧中毒
  3.恢复期的动脉导管开放。 　
  需要检查的人群： 　
  (1) 出生体重≤1800g(孕32周)的早产儿 　
  (2) 其同胞患有猝死综合征的婴儿 　
  (3) 有神经系统患及上述各种疾病的婴儿。 

婴幼儿呼吸检查检查方法

• 1.全血常规 血细胞压积和血培养可以识别贫血、败血症。血生化检查可除外电解质紊乱和代谢紊乱。
  2.影像检查
  (1)X线检查 胸部X线能发现肺部疾病如肺炎、肺透明膜病等，并对先天性心脏病诊断有一定帮助。腹部摄片可排除坏死性小肠结肠炎。
  (2)头颅CT 有助于诊断新生儿颅内出血和中枢神经系统疾患。
  (3)超块检查 头颅超声检查可排除脑室内出血。心超声检查有助于先心病诊断。
  3.多导睡眠描记(polysomnography) 通过监护脑电图和肌肉运动，不但能区别不同类型的呼吸暂停，而且能指出呼吸暂停与睡眠时相的关系，有助于对呼吸暂停病因的诊断。 

婴幼儿呼吸检查注意事项

• 不合宜人群：无。
  检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。
  检查时要求：积极配合医生的工作。