肝搏动

肝搏动概述

肝搏动检查是用于检查腹部肝脏肝搏动是否正常的一项辅助检查方法。肝搏动有传导性搏动和扩张性搏动。传导性搏动，系因肝脏传导了其下面的腹主动脉的搏动所致。扩张性搏动是由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉而传至肝脏所致。区分两者的检查方法为病人立位，检查者一手按于肝前面，另一手按于肝后面。如前后两手皆感到肝与心搏同步(相当于心收缩后期)搏动，则为肝扩张性搏动;如仅肝前面的手有此感，肝后面的手无此感，说明为肝传导性搏动。 

• 检查部位 腹部
• 科室 外科体检、保健科肝病
• 相关疾病 小儿肝肿瘤 肝脏外伤
• 相关症状 肝被膜紧张 肝静脉病变 肝功能异常 膨胀性肝脏搏动 肝区痛

肝搏动正常值

• 正常肝脏触不到搏动，当肝大压到腹主动脉或右心室增大到向下推压肝脏时，可出现肝脏搏动。 

肝搏动临床意义

• 异常结果：正常肝脏或由炎症、肿瘤等原因引起的肝肿大并不伴有搏动。触到肝搏动，应注意其为传导性搏动还是扩张性搏动。传导性搏动，系因肝脏传导了其下面的腹主动脉的搏动所致。扩张性搏动是由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉而传至肝脏所致。病人立位，检查者一手按于肝前面，另一手按于肝后面。如前后两手皆感到肝与心搏同步(相当于心收缩后期)搏动，则为肝扩张性搏动；如仅肝前面的手有此感，肝后面的手无此感，说明为肝传导性搏动。 　
  需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。

   

肝搏动检查方法

• 触诊时，被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。单手触诊法较为常用，检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起，朝肋缘向上迎触下移的肝缘。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触及肝缘或肋缘为止，需在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。 

肝搏动注意事项

• 不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。
  检查时要求：
  ①触诊时手掌应紧贴腹壁，随呼吸运动而上下起伏。吸气时，手指上抬的速度应落后于腹壁的抬起;呼气时，手指应在腹壁下陷前按压。
  ②检查腹肌发达者，右手应置于腹直肌外缘向上触诊，避免将腹直肌腱误认为肝下缘。
  ③如遇右腹饱满者，应考虑肝大因素，触诊时，右手应置于右锁骨中线在腹部垂直线平脐水平或自右髂前上棘位置，开始触诊。