涂片

涂片概述

涂片是检测血液中或者组织中的包括淋球菌、新型隐球菌、梅毒螺旋体、白喉棒状杆菌等病原体的一种检查方法。 

• 检查部位 全身
• 科室 皮肤性病体检、保健科特需病房
• 相关疾病 男性慢性淋病 过敏性结膜炎 盆腔充血综合征 根尖脓肿 小儿溃疡性口炎 喉水肿 喉狭窄
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• 相关症状 白血病细胞浸润 颈部瘰疬

涂片正常值

• 涂片检查中未检出绝对致病菌，条件致病菌数量及所在部位应该正常。 

涂片临床意义

• 异常结果：
  一、异常白细胞形态：
  (1) 中性粒细胞的毒性变化，多见于严重感染及中毒，密切观察白细胞数量及中性粒细胞的毒性变化对判断感染的程度、病人抵抗能力和判断预后有重要的临床价值。
  (2) 中性粒细胞的其它异常变化
  ① 巨多分叶核中性粒细胞——多见于巨幼细胞贫血。
  ② 棒状小体——主要见于急性非淋巴细胞白血病。
  ③ 其它异常粒细胞 多是与遗传有关的异常形态变化。
  (3) 异型淋巴细胞，多见于严重的病毒感染、过敏及中毒。其中发热、颌下及颈部多处淋巴结肿大、白细胞增加、异型淋巴细胞超过10%的病人，诊断传染性单核细胞增多症的可能性较大。部分儿童血中也可见到某一类型的异型淋巴细胞，但不超过3%，无临床诊断价值。
  (4) 涂抹细胞或篮状细胞，见于淋巴细胞白血病。
  二、血液系统疾病可影响到红细胞的质量，特别是贫血病人，不仅其红细胞的数量和血红蛋白浓度降低，而且会有相应特异的红细胞形态改变，表现在红细胞大小、形状、染色性质和内涵物的异常。
  三、
  (1) 淋球菌感染淋病的主要症状有尿频、尿急、尿痛、尿道口、宫颈口或阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、肠炎、咽炎等表现，或有播散性淋病症状。
  (2) 新型隐球菌(C.neoformans)是一种呼吸道感染的重要机会致病霉菌。它可导致严重的临床症状，最常见为脑膜炎。
  (3) 白喉杆菌侵入机体，仅在咽喉部生长，产生白喉毒素入血，可引起心肌炎、肾上腺功能障碍等症状。
  (4) 其他病原引起的感染症状
  需要检查的人群：淋球菌、新型隐球菌、梅毒螺旋体、白喉棒状杆菌等病原感染的病人和疑似血液中有病变患者。 

涂片检查方法

• 在干净的载玻片上滴上一滴蒸馏水，用接种环进行无菌操作，挑取培养物少许，置载玻片的水滴中，与水混合做成悬液并涂成直径约1厘米的薄层，为避免因菌数过多聚成集团，不利观察个体形态，可在载玻片之一侧再加一滴水，从已涂布的菌液中再取一环于此水滴中进行稀释，涂布成薄层，若材料为液体培养物或固体培养物中洗下制备的菌液，则直接涂布于载玻片上即可。
  基本程序如下：
  制片→固定→媒染→染色→脱色→复染→水洗→干燥→镜检。
  根据各种细菌的形态特点，进行判断得出结论。 

涂片注意事项

• 不合宜人群： 没有
  检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。
  检查时要求：积极配合医生。