肺和胸膜叩诊

肺和胸膜叩诊概述

肺和胸膜叩诊是根据胸廓、肺组织的物理特性，叩击时产生的不同音响，用以判断肺部有无病变及其性质。叩诊的方法包括直接叩诊和间接叩诊。间接叩诊为常用叩诊方法。 

• 检查部位 胸部
• 科室 内科外科中西医结合科
• 相关疾病 呼吸道合胞病毒感染 小儿肺不张 小儿气胸 肺结核 肺炎 肺胀
• 相关症状 反复肺不张 反复肺炎 液气胸 情绪不宁 痰鸣气急 纵膈气肿 脓气胸

肺和胸膜叩诊正常值

• 清音为正常肺的叩诊音，呈中低音调。 

肺和胸膜叩诊临床意义

• 异常结果： 　
  (1) 浊音及实音：常见的病变包括： 　
  ① 肺组织的炎症、实变等含气量减少的病变。如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张等。 　
  ② 胸膜腔病变，如胸腔积液、胸膜增厚。 　
  ③ 胸壁疾患，如胸壁水肿或胸壁肿瘤。 　
  (2) 鼓音：见于肺内的大空腔或气胸。如肺结核、肺脓肿、肿瘤或肺囊肿破溃形成的空洞，以及先天性肺大泡等。 　
  (3) 过清音：常见于肺气肿，为肺弹性减弱，含气量增多之故。 需要检查的人群：肺和胸膜出现异常的人群。

肺和胸膜叩诊检查方法

• 1.让患者取坐位或仰卧位，均匀呼吸，放松肌肉。
  2.叩诊时板指平置于肋间隙并与肋骨平行;叩诊肩胛间区时，板指与脊柱平行;常以右手中指的指端垂直叩击板指，主要以腕关节的运动完成叩诊动作。叩击应速度快、时间短，叩击力量要适中、均匀，叩击后右手中指迅速抬起，每次叩击2～3下。
  3.检查前胸部时，胸部挺直，自锁骨上窝开始，然后自第一肋间隙自上而下逐一肋间隙叩诊。
  4.叩诊侧胸部时，患者上臂抬至头部，自腋窝开始叩诊，向下至肋缘为止。
  5.叩诊后胸部时，患者头稍低，交叉抱肘，上身前倾，自肺尖开始，叩出肺尖峡部宽度后，向下逐一肋间隙叩诊，至肺底叩出膈肌动度范围。 

肺和胸膜叩诊注意事项

• 1.检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。
  2.检查时要求：积极配合医生的工作。
  不合宜人群：无。