脑脊液色氨酸试验

脑脊液色氨酸试验概述

脑脊液、浓盐酸、甲醛的混合液同亚硝酸钠溶液相接触处出现紫色环者为阳性;如出现棕黄色环或者根本无带色的环时，即为阴性。本试验的阳性率在结核性脑膜炎时可达90%左右，但无特异性。在流行性乙型脑炎时，色氨酸试验的阳性率仅为15%。尽管如此，本试验可作为诊断结核性脑膜炎的有力参考。需要注意的是，当脑脊液内含有脓液、血液或有黄变症时，本试验也可呈现阳性反应。 

• 检查部位 头部
• 科室 急诊科疼痛专科
• 相关疾病
• 相关症状 恶心与呕吐 反射性呕吐 持续高烧

脑脊液色氨酸试验正常值

• 阴性。 

脑脊液色氨酸试验临床意义

• 异常结果：　阳性：结核性脑炎(清晰无色)、脑脊液含有脓液或血液。　需要检测的人群：　出现高烧,颈部僵硬,严重头痛,食欲不振,意识不清,呕吐,抽搐,倦怠,思睡,对光敏感,小血斑於皮,皮肤疹症状的人。 

脑脊液色氨酸试验检查方法

• 1.患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
  2.确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。
  3.常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。
  4.术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。
  5.放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做queckenstedt试验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者，禁做此试验。
  6.撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时，应用无菌试管留标本。
  7.术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。
  8.去枕平卧4～6小时，以免引起术后低颅压头痛。 

脑脊液色氨酸试验注意事项

• 检查前：受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物，并保持合理的饮食和作息。
  检查时：消除紧张焦虑的情绪。
  不适宜人群：没有。