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皮肤点刺试验

皮肤点刺试验概述

皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏,则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应,或者颜色上有改变。我们基本上就能够比较确定过敏性疾病的存在。皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法,其优点为安全性及灵敏度均高,患者无痛楚,就如被蚊叮一样,而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。 

皮肤点刺试验正常值

  • 反应呈阴性。 

皮肤点刺试验临床意义

  • 异常结果导致局部毛细血管扩张(红斑),毛细血管通透性增强(水肿、风团),阳性者表示对该抗原过敏。
    需要检查的人群适应于荨麻疹、丘疹性荨麻疹、特应性皮炎、药疹、过敏性鼻炎、哮喘等患者。
    皮肤点刺试验采用组胺作阳性对照,以计算相对的反应强度,是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性(对一种或多种变应原敏感)的方法。
    结果阳性可能疾病:
    小儿食物变态反应、小儿白塞病、小儿药物性皮炎、疣状肢端角化病、过敏性湿疹、小儿药物变态反应、过敏性阴道炎。 

皮肤点刺试验检查方法

  • 点刺工具 采用一次性点刺针。
    试剂变应原点刺液包括:(1)组胺(阳性对照液);(2)生理盐水(阴性对照液);(3)屋尘螨;(4)粉尘螨;(5)羽毛;(6)花;(7)海蟹;(8)海鱼;(9)胶乳;(10)香烟;(11)黄鳝;(12)牛奶。等
    操作步骤 (1)选择左前臂掌侧皮肤进行点刺。(2)用记号笔在左臂中部标记所用点刺液名称,两种点刺液间的距离不小于5cm,以防止反应红晕融合;消毒皮肤。(3)自下而上滴各种点刺液1小滴(比针尖大即可)。(4)用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中,轻压刺破皮肤(以不出血为度),1秒后提起弃去,5分钟后将全部液滴擦去,30分钟后观察并记录皮肤反应。
    阳性结果判断标准 以变应原及组胺(阳性对照液)所致风团面积比而定其反应级别,无反应或与阴性对照相同者为(-),比值为组胺风团(阳性对照)1/4以上者为(+),等于或大于阳性对照范围的1/2为(++),与阳性对照相等的为(+++),大于阳性对照范围2倍者为(++++)。  

皮肤点刺试验注意事项

  • 不合宜人群:有过敏性休克史者禁止行此类试验,妊娠期尽量避免检查。
    检查前禁忌:检查前24小时停用糖皮质激素、肾上腺素能类药物、抗组胺药、黄嘌呤类药物、色甘酸钠等药物。
    检查时要求:
    ①宜在基本无临床症状时进行;
    ②应设生理盐水及组胺液作阴性及阳性对照;
    ③结果为阴性时,应继续观察3~4日,必要时,3~4周后重复试验;
    ④应准备肾上腺素注射液,以抢救可能发生的过敏性休克。

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