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脉波

脉波概述

脉波检查是用于检查脉搏是否正常的一项辅助检查方法。脉搏波形是指将血流通过动脉时动脉内压力上升和下降的情况,用脉搏计描记出来的曲线。临床上也可利用触诊来粗略估计其波形。以了解脉搏搏动情况。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。 

脉波正常值

  • 正常脉搏波形:由一升支、波峰和降支构成。升支较陡直,乃因左室射血,主动脉压骤然升高引起;降支较平缓,是由于左室舒张,主动脉内仍维持一定压力,推动血液继续流向周围动脉而产生。降支上有一切迹,继之以小的波峰,这是由于主动脉瓣关闭,部分血流冲向主动脉瓣以及主动脉弹性回位所致。正常人吸气时肺循环血容量增加,而体循环的回心血量亦相应增加,右心室排血量亦增加,因此肺循环向左心回流的血量无明显改变,周围脉搏强弱无变化。 

脉波临床意义

  • 异常结果: (1) 水冲脉,多见于极度贫血、甲亢和先天性动脉导管未闭合。如不能肯定,可高举手臂后再摸,如果是的话,将会非常明显地感觉到。  (2) 奇脉,多为心包积液和缩窄性心包炎,此时病人情况多比较严重。  (3) 强弱不定脉,在一些高血压和冠心病的患者中可以见到。  (4) 重搏脉(dicrotic pulse),血管紧张度降低时,此回升波增高则可触及,似双峰脉波,称重搏波。重搏脉为一种病理性脉搏。常见于伤寒及长期发热性疾病,亦可见于梗阻性肥厚型心肌病。在颈动脉和股动脉处易触及。  (5) 奇脉(paradoxical pulse)又称“吸停脉”。奇脉是急性心包填塞征之一,对于心包积液和缩窄性心包炎有较大的诊断价值。奇脉亦发生于急性肺梗死、末梢循环衰竭、咽喉及气管狭窄、哮喘以及高度肺气肿等。  (6) 间歇脉(intermittent pulse)。常发生于心脏冲动发生异常或传导障碍等。  ① 有一定规律的间歇脉,脉搏有规律的出现间歇现象,见于各种早搏二联律或三联律,以及Ⅱ°房室传导阻滞。  ② 无规律的间歇脉、脉搏快慢不一,间歇无一定规律,见于心房纤颤等。  (7) 赫-洛征(Hernig Lommel sign)又称“窦性不整脉”。此征实际是窦性心律不齐的脉搏,是迷走神经兴奋性改变的结果,常见于健康人,儿童尤其普遍。  (8) 数脉(frequent pulse)频率快于正常的脉搏。  (9) 无脉症(pulseless disease)主动脉及其分支的慢性进行性炎症。当累及头臂动脉时表现为上肢脉搏减弱或消失,称上肢无脉症;病变累及腹主动脉、髂动脉时引起下肢无脉症,也可因此引起肾动脉狭窄性高血压。  需要检查的人群:常规体格检查项目,血管异常者。 

脉波检查方法

  • 波形需借助仪器才能描记出来,但经过许多临床医生的经验总结,根据摸脉的情况,可间接地反映出波形的大致情况,脉波的检查方法与内容如下:
    (1)水冲脉,摸上去有骤升骤降的感觉,有很突然的感觉。
    (2)奇脉,是指在深吸气时,突然脉搏明显减弱甚至消失这样一种奇怪的情况。
    (3)交替脉(pulse alteRNAte)交替脉指脉搏节律正常但搏动强、弱交替出现,即触到一强脉,随后为一弱脉,再一强脉,再一弱脉,周而复始。若病人仰卧位时,头部向上倾斜则可出现或变大。检查者应嘱病人屏气,以肯定此时所触知的脉搏强、弱交替的变化与呼吸无关。早搏二联律时也可出现类似的脉搏变化,应注意鉴别。二联律为一对一对的,间隔较短的脉搏,无此明显强弱相间的变化。
    (4)重搏脉(dicrotic pulse)指在一次动脉搏动中,触到双重的搏动,其中后一个动脉搏动较前一个搏动为弱。
    (5)间歇脉(intermittent pulse)缺失一些搏动的脉搏。脉搏节律改变,有间歇现象。
    (6)赫-洛征(Hernig Lommel sign)又称“窦性不整脉”。在吸气时脉搏频数、呼气时变为缓慢,即为赫-洛征阳性。 

脉波注意事项

  • 不合宜人群:严重的血管及心功能不全者。
    检查前禁忌:保持正常的饮食和作息时间。
    检查时要求:检查时患者积极配合医生,检查前一个小时不适宜做剧烈运动,检查时不宜过度紧张,以免影响结果。 

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