脑血流显像

脑血流显像概述

脑血流显像包括脑血流灌注断层显像、133Xe脑血流测定及显像和负荷试验脑血流灌注显像。该检查用于脑缺血、脑梗死的诊断和早老性痴呆的诊断与鉴别诊断、癫痫灶的定位诊断等。 

• 检查部位 其他
• 科室 内科外科
• 相关疾病 痴呆 短暂性大脑缺血性发作 脑动脉硬化伴发的精神障碍 多发性大动脉炎 偏瘫型偏头痛 脑死亡
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• 相关症状 一过性脑缺血 颅内出血 脑缺血 继发性癫痫 额叶癫痫的运动皮质发作 半身不遂 神昏气促 巅顶疼痛
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脑血流显像正常值

• 正常影像：两侧大脑皮质、基底节、丘脑、小脑放射性较高，影像清晰，放射性分布均匀，基本呈对称性分布。脑横断位、冠状位和矢状位三个断层面的图像无病灶出现。 

脑血流显像临床意义

• 异常结果： 　(1) 脑血管病变： 　① 脑梗死：梗死区呈放射性缺损或减低，并可显示脑内神经失连络征图像，如交叉性小脑失连络等 　② 短暂性脑缺血发作：缺血部位放射性减低 　③ 脑出血：局部血肿处放射性减低或缺损 　(2) 癫痫：于发作期放射性增高，而间歇期则放射性减低，故可定位癫痫病灶。 　(3) 痴呆鉴别：Alzheimer病表现为双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质对称性明显减低，多不累及基底节和小脑。 　需要检查的人群：有脑缺血性疾病、脑梗死、早老性痴呆、癫痫的患者。 

脑血流显像检查方法

• 1、脑血流灌注断层显像。患者在进行脑血流灌注显像前，口服过氯酸钾400 mg，以阻断脉络丛对高锝酸盐(99mTcO4)的摄取，30 min后经肘静脉注入脑血流灌注显像剂99m锝双半胱乙酯(99mTcECD) 740 925 mBq。注药30 min后开始采集。患者仰卧于断层床上，头部制动。采集矩阵128×128， 放大倍数1.0， 步进采集， 每旋转6°采集1 帧，共采集60帧，每帧25 30 s。原始资料经计算机工作站(XPert) 处理， 重建用Henning 滤波，衰减校正系数为0.11。得到和外眦与外耳孔连线平行的横断面、冠状面和矢状面断层图像。
  2、乙酰唑胺负荷试验。脑SPECT 检查48 h后口服乙酰唑胺(江苏晨牌药业有限公司生产)2 g，2 h后再行SPECT检查。其它步骤同上。
  3、133Xe脑血流测定及显像。受检者仰卧，将头部置入多探头探测装置的头盔内，吸入133Xe含量为185 MBq/L的133Xe-O2混合气体1 min，接着吸入空气15 min。启动多探头系统记录10 ~ 15 min，通过计算机处理获得每个探头相应部位的rCBF和脑灰质血流分布图。若行断层显像必须使用高速旋转和高灵敏度的SPECT系统在短时间内完成。
  4、SPECT 图像分析。由2名医生采用目测法进行定性分析，2个以上互相垂直的层面上出现肉眼可辨的放射性分布异常视为病变。采用XPert 工作站计算机专用软件进行定量分析，以小脑局部脑血流(rCBF)为100%，计算各脑区rCBF及右/左侧(R/L) 比值。 

脑血流显像注意事项

• 1、查前禁忌：检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物，以避免检查时形成假象，影响检查结果的判断。检查前30min口服高氯酸钾 400mg，以封闭脉络丛；注射显像剂前10min，要戴上黑色眼罩和耳塞，直至注射后10min方可摘除，显像前一直闭目安静休息。
  2、检查时要求：检查必须在饭后3小时内进行，如检查前不能进食者，则要听从医生的安排，口服50克糖粉液或静脉注射50%葡萄糖40毫升，以防因低血糖而影响检查的结果。检查过程中头部不能移动，以保证图像的真实性。
  不合宜人群：对过氯酸钾、显像剂过敏的患者。