男科计算器体层扫描 (CT)

男科计算器体层扫描 (CT)概述

男科计算器体层扫描(CT)可对前列腺、精囊腺、睾丸发育异常、睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液进行诊断。 

• 检查部位 生殖部位
• 科室 病理科男科体检、保健科
• 相关疾病 精囊炎 精索恶性肿瘤 隐睾 阴茎癌 附睾炎 睾丸扭转
• 相关症状 睾丸萎缩 睾丸微小 无睾丸 睾丸胀痛 睾丸发育不全 睾丸增大和变硬

男科计算器体层扫描 (CT)正常值

• 正常前列腺造影轮廓清晰，基本对称。正常外生殖器造影没有淋巴结节，密度均匀。 

男科计算器体层扫描 (CT)临床意义

• 异常结果：

  CT在前列腺疾病中的应用：前列腺疾病前列腺CT诊断依赖于对其大小。形态和密度变化的认识。正常前列腺轮廓清晰，基本对称。前列腺增生和癌均可表现为不规则增大，但轮廓上见分叶状孤立性结节对肿瘤的诊断是有益的。前列腺CT值测量价值有限，正常前列腺组织。前列腺增生前列腺癌组织间CT值有无明显差异仅在囊变、脓肿或注入造影剂后肿瘤坏死区不强化等方面观察密度有一定价值。CT发现钙化较其他影像学敏感。 前列腺先天异常前列腺大囊肿和Mullerrian管囊肿，位于前列腺的中线后部，圆形边界清楚的囊性病变，呈水样密度或高与水密度，部分边缘可钙化。 Mullerrian管囊肿与尿道相通，在静脉注射造影剂延迟扫描或排尿后扫描时可见囊内含造影剂，这一点可与前列腺大囊肿相鉴别。 前列腺脓肿前列腺脓肿表现为前列腺内单个或散在不规则的低密度灶，增强检查呈边缘强化，而液体区不增强。入脓肿穿破前列腺包膜，在前列腺周围组织内形成弥漫性炎症浸润和液体潴留。 前列腺增生症前列腺增生多见于两侧叶或中叶增大，边缘清楚，密度均匀。表现为横径或前后径增宽，横径大于正常值，表现以侧叶增生为主前后径大于正常值，表现以中叶增生为主。中叶增生肥大时对前列腺组织向膀胱内突出，表现似为膀胱内占位病变，但膀胱壁均匀完整。由于CT不能区分前列腺内层及外层腺体结构，对前列腺增生、炎性前列腺增大、早期前列腺癌的鉴别非常困难。 前列腺癌前列腺癌95%以上为腺癌，早期癌位于包膜内的结节，在密度上无特异表现，CT显示有一定限度。若为黏液腺癌则可显示低密度病灶，因其含黏液成分特别在增强检查时低密度灶更加明显。前列腺癌好发前列腺外周部，当肿瘤生长超过包膜时，前列腺呈结节状不规则的边缘或分叶状。前列腺癌最易侵犯的是精囊，CT上表现为膀胱精囊角变窄或完全消失，两侧明显不对称。CT对判断前列腺癌淋巴结转移准确率较高，为80%～90%。 前列腺肉瘤前列腺肉瘤为非均匀性囊性病变，因肿瘤生长迅速，浸润邻近组织，表现为浸润。闭塞前列腺和直肠脂肪组织内较大的肿块。可见盆腔、膀胱及直肠受累。肿瘤易坏死导致孤立性低密度区。常见骨盆的溶骨性转移。年轻人广泛浸润前列腺及周围组织的肿瘤，应首先考虑肉瘤的可能性大。

  CT在精囊腺疾病中的应用： 精囊疾病CT能更好的显示精囊，但因肿瘤、脓肿、先天性异常较为少见，故影像学经验有限。所以精囊CT扫描的适应症主要为前列腺癌和膀胱癌的分期。膀胱精囊角对肿瘤分期非常重要，其大小、轮廓有较大的个体差异，应两侧对比观察。精囊的CT值测量在鉴别囊性和实性病灶时有意义，此时采用增强CT尤为重要。 精囊囊肿精囊囊肿在精囊上可见囊性厚壁病变，水样密度。壁可光滑或不规则，常可见钙化。增强扫描后囊壁可以强化。有时伴有一侧肾形态异常或缺如。 精囊肿瘤恶性肿瘤瘤体较小时表现为精囊边缘不规则的分叶状；较大肿瘤，精囊区软组织肿胀，坏死区呈低密度灶，有时可见斑点状小的钙化。肿瘤常侵犯盆腔、膀胱、直肠和前列腺。CT上为肿瘤周围组织边缘模糊不规则及不均匀的密度灶，并可见淋巴结肿大。 良性肿瘤纤维瘤和平滑肌瘤表现为软组织密度的实性肿瘤，边缘清楚，无浸润性生长征象。囊腺瘤表现为多囊性病变。较大的良性肿瘤多引起膀胱和直肠移位。典型的皮样囊肿常为囊壁发生钙化。

  CT在外生殖器疾病中的应用： 外生殖器疾病多数外生殖器肿瘤在临床体检中，触诊即能明确其大小、形态、质地，并已获得病检。CT主要用于这些器官恶性肿瘤的分期，特别是转移淋巴结和远道转移。在寻找隐睾的定位诊断方面，CT操作简便、无损伤，常为首选。 隐睾CT用于临床上未扪及睾丸的定位。隐睾常位于睾丸下降的行程内，即腹膜后、腹股沟、阴囊上部等处，呈卵圆形软组织密度影，直径1～2cm，边缘清楚，隐睾停留在腹股沟处占70%，由于两侧腹股沟组织对称，且能区分精索，所以绝大多数隐睾能够准确定位。在腹腔停留的隐睾因受肠袢、血管、淋巴结的影响，约40%呈假阴性。所以CT无发现，也不能提示单侧睾丸或无睾丸症。若隐睾大于3cm，应考虑恶变。 睾丸恶性肿瘤睾丸恶性肿瘤多为单侧，表现为睾丸增大，呈边缘清楚的肿块，密度不均匀，常可到液化坏死的低密度区，增强扫描实质部分呈不同程度的强化。常伴有盆腔和腹膜后淋巴结转移。 睾丸鞘膜积液鞘膜积液呈水样密度，分界清楚，密度均匀，与睾丸密切相连，增强扫描无强化。外伤后血肿及出血应与鞘膜积液区分。 精索肿瘤精索肿瘤CT表现无特征性，显示为腹膜沟内圆形肿块，边界清楚，密度均匀，中心常见低密度区。由于特定的位置，不易与隐睾肿瘤区分。 需要检查的人群 前列腺、精囊腺、睾丸发育异常，睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液患者。 

男科计算器体层扫描 (CT)检查方法

• 男科计算器体层扫描 (CT)利用X线穿透人体的衰减特性作为诊断疾病的参数。人体不同组织结构，正常与异常组织结构其衰减参数均不相同。利用检测器将不同衰减号进行模数转换，变成数字予以储存，然后经计算机处理形成模拟信号输入荧光屏，重现原组织结构的形态。 

男科计算器体层扫描 (CT)注意事项

• 不合宜人群：对造影剂过敏的患者。
  检查前禁忌：检查前24小时避免性生活;
  检查时要求：积极配合医生工作。