腹部叩诊

腹部叩诊概述

腹部叩诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。腹部叩诊的目的是检查三方面情况：腹部正常浊音区和鼓音区扩大或缩小;异常浊音区或鼓音区的部位、大小及其随体位而改变的情况;脏器或肿块境界、大小的确定。另外，还可以验证和补充视诊和触诊所得的结果。 

• 检查部位 腹部
• 科室 外科体检、保健科
• 相关疾病 腹部大血管损伤 腹腔干动脉瘤 腹腔室隔综合征 婴儿腹部远心性脂肪营养不良 胃肠道癌 小儿脾外伤 小儿继发性腹膜炎 肠扭转 腹膜炎 肠扭转综合征 急性弥漫性腹膜炎 腹膜后疝 腹腔动脉压迫综合征 腹腔脓肿 胃肠积液
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• 相关症状 下腹部包块 热深厥深 扣痛 皖腹痞闷 皮膨胀如鼓 脉络暴露 腹中积癖 腹疼不食 腹部逐渐胀大 下腹部钝痛和酸胀感 胃肠道胀气 上腹部肿块及腹胀 肝腹水 难治性腹水 腹部血管杂音 啤酒肚 血性腹水 腹部不适 非血性腹水 腹水
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腹部叩诊正常值

• 正常腹部除肝、脾所在部位叩诊呈浊音或实音外，其余部位叩诊均为鼓音。 

腹部叩诊临床意义

• 异常结果：叩诊其主要作用在于了解某些脏器的大小、部位和叩痛，胃与膀胱的扩大程度，胃肠道充气情况，腹腔内有无积气、积液和包块等。 异常浊音区或鼓音区的部位、大小及其随体位而改变的情况；脏器或肿块境界、大小的确定。另外，还可以验证和补充视诊和触诊所得的结果。 　需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。 

腹部叩诊检查方法

• 腹部叩诊有直接叩诊法和间接叩诊法，但多采用间接叩诊法，因其较为可靠。
  叩诊内容如下：
  1、腹部叩诊音，其操作方法是正常腹部除肝、脾所在部位叩诊呈浊音或实音外，其余部位叩诊均为鼓音。明显的鼓音可见于胃肠高度胀气、人工气腹和胃肠穿孔等。肝脾或其他实质性脏器极度增大、腹腔内肿瘤和大量腹水时，鼓音范围缩小，病变部位可出现浊音或实音。
  2、腹腔脏器的叩诊包括：肝脏及胆囊叩诊，胃泡鼓音区，脾脏叩诊，肾脏叩诊，膀胱叩诊。 

腹部叩诊注意事项

• 不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。
  检查时要求： ①叩诊时叩击力度应适当，不宜过轻或过重;②叩诊右腋中线和右肩胛线时，可嘱被检查者取左侧卧位;③由于肝下界与胃、结肠等脏器重叠，叩诊难以准确定位，故可采用触诊或叩听法。