血清化学检查

血清化学检查概述

血清化学检查是以血清为检查的材料(检体)做化学分析，调查健康状态或疾病历度的检查。常规检查血清中离子浓度，总胆红素，甘油三酯等。 

• 检查部位 其他
• 科室 内科体检、保健科
• 相关疾病 薄肾小球基底膜病 老年人急性感染后肾炎 小儿肺出血-肾炎综合征 小儿急性胆囊炎与胆管炎 狼疮样综合征 念珠菌病 高血脂 慢性胆囊炎 慢性肾炎
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• 相关症状 失水多于失钠且血清钠浓度高 失钠多于失水且血清钠浓度低 全身皮肤充血 腹痛 恶心与呕吐 进食呕吐 头痛并呕吐 呕吐 关节痛 邪恋正虚
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血清化学检查正常值

• (1) 总胆红素小于17.1μmol/L(1-10mg/L)。
  (2) 甘油三酯检查值小于500mg/dL(5.65mmol/L)。
  (3) 胆固醇为130--200mg/dl。
  (4) 阴离子98-106mmol/L(98-106mEq/L)。
  (5) 阳离子135-145mmol/L(135-145mEq/L)。 

血清化学检查临床意义

• (1) 总胆红素为大于17.1μmol/L(1-10mg/L)，直接胆红素大于7μmol/L(1-4mg/L)。可能是肝脏疾患如急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。 也可能是肝外的疾病如溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等。
  (2) 甘油三酯检查值大于500mg/dL(5.65mmol/L)，可确诊高甘油三酯血症，即高脂血症。高脂血症与冠心病有密切的关系，尤其是胆固醇与甘油三脂皆增高的，患冠心病的危险性更大。
  (3) 胆固醇高于190mg/dl，可以怀疑有家族性高胆固醇血症，续发性高胆固醇血症。小于130--200mg/dl时，可能是肝硬化，甲状腺机能亢进症。
  (4) 阴离子增加，可能有：
  ① 急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，有Cl-潴留，它常与Na+同时滞留。
  ② 碳酸氢盐丧失，常有相对的Cl-增高，导致高氯性酸中毒，如II型肾小管性酸中毒;或输入含Cl-量高的药物时，如盐酸精氨酸的输入、大量服用氯化铵，可引起血清氯增高。　阴离子减少时，患有：
  ① 频繁呕吐和胃肠道减压，丢失大量胃液，使血清氯离子减少。
  ② 急性肾功能不全，常出现低氯血症，这是因尿素潴留影响血浆渗透压，血浆中NaCl 减少，以此来调节渗透压的变化。
  ③ 肾上腺皮质机能亢进，如柯兴综合征，可表现低钾和低氯性碱中毒。
  ④ 慢性呼吸功能不全，如肺心病等引起的呼吸性酸中毒，因CO2潴留，血浆[HCO3-]相应增加，Cl-自肾脏排泄增加，血清Cl-减少。
  ⑤ 心功能不全，肝硬化腹水，不适当地限制盐和应用袢性利尿剂。如速尿等可使Cl-丢失，而引起血清Cl-降低。
  (5) 阳离子增多：临床上较少见，可见于：
  ① 严重脱水、大量出汗、高热、烧伤、糖尿病性多尿。
  ② 肾上腺皮质功能亢进、原发或继发性醛固酮增多症、脑性高血钠症(脑外伤、脑血管意外及垂体瘤等)。
  ③ 饮食或治疗不当导致钠盐摄入过多。
  阳离子减少：
  ① 肾脏失钠，如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病等。尿钠排出增多，因肾小管严重损害，再吸收功能减低，尿中钠大量丢失。
  ② 胃肠失钠(如胃肠道引流、幽门梗阻、呕吐及腹泻)。
  ③ 应用抗利尿激素过多。
  ④ 心力衰竭、肾衰、补充水分过多。
  ⑤ 高脂血症，由于血清中脂质多，钠浓度下降。
  ⑥ 心血管疾病，如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血钠。
  ⑦ 脑部疾病如脑炎、脑外伤、脑出血、脑脓肿、脑脊髓膜炎等，因涉及到一系列神经体液因素而致血清钠降低。大面积烧伤、创伤、皮肤失钠、出大汗后，体液及钠从创面大量丢失，只补充水而忽略电解质的补充等。

血清化学检查检查方法

• 静脉取血化验。 

血清化学检查注意事项

• 检查前禁忌：注意休息，保持空腹抽血。不要穿袖口过小、过紧的衣服，以避免在抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管血肿。 避免剧烈运动。
  检查时要求：无特殊要求。