腹部外形触诊

腹部外形触诊概述

腹部外形触诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。触诊是重要的腹部检查手法。检查时被检查者宜低枕平卧，双下肢屈曲稍分开，手自然放于躯干两侧，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。检查者站于被检查者右侧，面向被检查者，右手前臂与被检查者腹部在同一平面，手温暖，全手掌放于腹部，自左下开始逆时针方向检查，动作要轻柔，可以边检查边交谈，分散被检查者注意力以减少腹肌紧张，注意被检查者面部表情，原则上先触诊未诉疼痛部位。腹部触诊内容 主要包括腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛、腹部包块、液波震颤及肝脾等腹内脏器情况等。

• 检查部位 腹部
• 科室 外科体检、保健科
• 相关疾病 老年人腹主动脉瘤 腹壁间疝 腹水 胎盘早剥 新生儿呕吐 输卵管妊娠 慢性输卵管卵巢炎 腹壁切口疝 腹股沟滑动性疝 腹肌缺如综合征
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• 相关症状 胸腹部畸形 右腹部疼痛 压痛 皮膨胀如鼓 脉络暴露 左下腹压痛 浊气壅滞 腹肌松弛无力 右下腹压痛 腹部肿块 啤酒肚 上腹部疼痛 下腹绞痛 下腹胀痛 下腹疼痛 下腹部反跳痛 腹水
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腹部外形触诊正常值

• 正常人腹壁有一定张力，但触之柔软，较易压陷，称腹壁柔软。正常腹部触压时没有疼痛感。 

腹部外形触诊临床意义

• 异常结果：
  一、腹壁紧张度
  (1) 局限性腹壁紧张：见于炎症波及局部腹膜
  (2) 普遍性腹壁紧张：
  ① 板状腹：见于弥漫性腹膜炎，由急性胃肠穿孔或脏器破裂所致
  ② 揉面感：见于干性结核性腹膜炎、癌性腹膜炎
  二、压痛和反跳痛：压痛来自于腹壁或腹腔内病变，对病变部位具有提示作用。
  需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。 

腹部外形触诊检查方法

• 检查的内容包括：
  (1)被检查者应排尿后取低枕仰卧位，双手自然置于身体两侧，两腿屈起稍分开，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。
  (2)检查者立于被检查者右侧，前臂应与腹部表面在同一水平，检查时手要温暖，手法要轻柔。
  (3)按顺序触诊腹的各部。一般从左下腹开始，逆时针方向进行检查;原则是由下而上、先左后右、从健康部位逐步移向病变区域。
  (4)边触诊边观察被检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者应给以安慰和解释。
  (5)触诊手法的应用：
  ①浅触诊法：腹壁压陷1cm左右，用于检查腹壁的紧张度，表浅的压痛、肿块、搏动和皮下脂肪瘤、结节等;
  ②深触诊法：腹壁压陷2cm以上，用于检查压痛、反跳痛以及腹腔脏器、腹内肿物的状况;
  ③滑动触诊法：触及腹腔脏器或肿块时，在其上作上下、左右的滑动触摸，以了解脏器或肿块的形态及大小;
  ④双手触诊法：用于检查肝、脾、肾和腹腔内肿块等;
  ⑤浮沉(冲击)触诊法：用于大量腹水时检查深部的脏器和肿块;
  ⑥钩指触诊法：用于肝、脾检查。 

腹部外形触诊注意事项

• 不合宜人群：一般无不适合人群，但精神患者应该小心。
  检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。
  检查时要求：
  ①为避免被检查者腹肌紧张，检查者可先将手掌置于腹壁上，使被检查者适应片刻，再行触诊检查;
  ②检查时可同时与被检查者交谈，转移其注意力，减少腹肌紧张;
  ③各种触诊手法应结合不同的检查部位，灵活应用。