肝纤维化的血清学诊断

肝纤维化的血清学诊断概述

肝纤维化是慢性肝病发展成肝硬化的必经之路。是一切慢性肝病的共同病理学基础，其主要特征是细胞外基质成分(ECM)生成过多，降解相对不足，在肝内过度沉积和异常分布，但未形成肝硬化假小叶。阻止或减慢这一过程的发生和发展，可预防肝硬变和肝癌的发生。 

• 检查部位 其他
• 科室 内科
• 相关疾病 肝肿瘤 肝癌 肝内血管瘤
• 相关症状 肝肿大 肝积水 肝功能受损 肝脏肿大 肝内管梗阻

肝纤维化的血清学诊断正常值

• 肝纤维化四项血清学指标正常。 

肝纤维化的血清学诊断临床意义

• 肝纤维化四项血清学指标基本能反映肝脏纤维化的情况。如果四项指标中，只有一项指标升高，可能肝脏已经开始出现纤维增生;如二项或三项指标升高，则有明显的纤维增生。当然现在仅凭血清学纤维化指标检测的结果，还很难判断肝脏纤维增生的程度。当所有纤维化指标均有不同程度的升高，尤其透明质酸(HA)成数倍以上升高时，应考虑可能出现高度纤维化甚至早期肝硬化。 

肝纤维化的血清学诊断检查方法

• 肝纤四项即肝纤维化四项检查，主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查。肝纤维化检查指标主要包括以下四个：
  1、PCIII(III型前胶原)：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T-球蛋白水平明显相关。正常值<120ug/L。
  2、IV-C(IV型胶原)：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。 正常值<75ug/L。
  3、LN(层粘连蛋白)：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值<130ug/ml。
  4、HA(透明质酸酶)：为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值<110mg/L。
  5、LN(层粘连蛋白)：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值<130ug/ml。 

肝纤维化的血清学诊断注意事项

• 不适宜人群：无
  检查前禁忌：
  1.在检查前要注意不要服用药物，因为有些药物会加重肝脏负担，造成肝功能暂时性损伤，从而引起肝功能检查结果的准确性。
  2.在检查前要注意保证充足的睡眠，不要剧烈运动，这都有可能会造成转氨酶升高，从而影响检查结果。
  3.前一天一定不能喝酒，喝酒会导致转氨酶的升高，影响检查结果。
  4.接受肝穿刺活检时经过患者的同意。
  检查时禁忌：
  1.检查前不能进食，抽血检查要求空腹，空腹时间一般为8～12个小时。
  2.进行肝穿刺活检时注意，不要伤害到病人。
  3.由于单一指标只能反映肝纤维化生成和降解的一个方面以及因结缔组织易受到全身代谢的影响。故几种指标联合检测，才可达到满意的灵敏度和特异性。