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饱餐试验

饱餐试验概述

饱餐试验是通过以下原理进行的,饱餐后胃肠蠕动及消化腺分泌均增强,为满足其能量需要,心脏排血量增加,心肌耗氧量也增加,机体的自身调节机制增加消化器官血流量,而冠状动脉与其它器官血流量相应减少。冠状动脉正常时其血流量在餐后能满足心肌需求,如冠状动脉狭窄处于临界状态,餐后血流减少,不能满足心肌的需要,便可发生心绞痛或心电图缺血型改变。 

饱餐试验正常值

  • 冠状动脉正常时其血流量在餐后能满足心肌需求,如冠状动脉狭窄处于临界状态,餐后血流减少则可能发生心绞痛或心电图缺血型改变。 

饱餐试验临床意义

  • 试验阳性支持冠心病的诊断,阴性则不能完全排除冠心病。本试验阳性率低(24%-39%)且有部分假阳性,故只能作为冠心病的筛选试验,而不能据以确诊或排除冠心病。 异常结果:根据其临床状症,冠心病可分为5型,以下分别介绍不同类型的冠心病的常见症状:1、心绞痛型:表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。2、心肌梗塞型:梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。3、无症状性心肌缺血型:很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死,部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。4、心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。5、猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。 需要检查的人群:1. 餐后有心绞痛发作者。2. 疑似冠心病,且体弱或肢体功能障碍,不宜行运动试验者。 

饱餐试验检查方法

  • 方法: (1) 试验前停用硝酸酯、钙离子拮抗剂等扩冠药1日。2.试验前1日晚餐后开始禁食。3.试验日晨空腹记录体表常规12导联心电图。4.让受试者进餐,食量如常,另加猪油60g,鸡蛋2枚,总热量应达到4185.5J-6278.3J。5.餐后30、60、120min各记录12导联心电图1次,并与空腹心电图比较。 结果判定: (2)符合下列条件之一为阳性:(1)餐后发生典型心绞痛。(2)餐后心电图ST段缺血型降低>0.5mm。(3)T波由直立变为倒置。2.符合下列条件之一为可疑阳性:(1)餐后发生不典型心绞痛。(2)餐后心电图ST段降低接近0.5mm。(3)T波由直立变为平坦。3.餐后既无心绞痛发作,又无心电图ST-T改变为阴性。 

饱餐试验注意事项

  • 试验餐的品种、数量不拘,但总热量应达到要求。 不合宜人群:暂时不明 检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。 检查时要求:积极配合医生的要求。 

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