血脂检查

血脂检查概述

血脂检查是对血液(血浆)中所含脂类进行的一种定量测定方法。血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称， 广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。 

• 检查部位 其他
• 科室 内科
• 相关疾病 脑血管硬化 血脂异常
• 相关症状 血脂异常 啤酒肚 高血脂性血管损害 肥胖纹 痰湿体质 腹部肥满 舌质暗红 头重如裹 身重如裹 脉涩或结
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血脂检查正常值

• TC
  ——总胆固醇
  正常范围在5.23—5.69毫摩尔/升。2007年《中国成人血脂异常防止指南》确定中国人TC参考区间：合适范围：低于5.18毫摩尔∕升（200毫克∕分升）；边缘升高：5.18~6.19毫摩尔∕升（200~239毫克∕分升）；升高：高于6.22毫摩尔∕升（240毫克∕升）。
  如果超过5.72毫摩尔/升，可视为血脂增高。
  总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明显上升；新生儿期浓度很低，哺乳后很快接近成人水平；随年龄增长也有增高趋势。
  TG
  ——甘油三酯
  正常范围差异较大，在0.56—1.7毫摩尔/升。
  2007年《中国成人血脂异常防治指南》建议沿用1997年《血脂异常防治建议》的标准规定：合适范围：1.7毫摩尔∕升（150毫克∕分升）以下；边缘升高：1.7~2.25毫摩尔∕升（150~199毫克∕分升）；升高：>=2.26毫摩尔∕升（200毫克∕分升）。
  如果超过1.7毫摩尔/升，为甘油三脂升高，是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。
  如果低于0.56毫摩尔/升，称为低TG血症。见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代谢异常，如消化道疾患、内分泌疾患（甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全）、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等药物时。
  HDL-C
  ——高密度脂蛋白胆固醇
  正常范围是大于1.00毫摩尔/升。
  2001年全民胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗计划（ATP）Ⅲ报告认为HDL-C的合适范围为大于1.04毫摩尔∕升（400毫克∕分升）。
  它的影响因素有很多，如年龄、性别、种族、饮食、肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物等。HDL-C小于1.29毫摩尔∕升是诊断代谢综合征的指标。
  LDL-C
  ——低密度脂蛋白胆固醇
  范围是低于3.12毫摩尔/升。
  2001年全民胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗计划（ATP）Ⅲ报告认为LDL-C的治疗目标值定为2.6毫摩尔/升以下。
  【增高】常见于家族性高胆固醇血症、Ⅱa型高脂蛋白血症等。
  Lp(a)
  ——脂蛋白
  健康成人血清中浓度小于300毫克/升。
  【增高】可见于缺血性心脑血管疾病、心肌梗死、外科手术、急性创伤和炎症、肾病综合征和尿毒症、除肝癌外的恶性肿瘤等。
  【减低】可见于肝脏疾病，因为脂蛋白在肝脏合成。
  PL
  ——磷脂
  在肝脏合成最活跃，主要由胆汁和肠分泌，自粪便中排出。磷脂还是构成细胞膜的重要成分。
  正常范围在1.3—3.2毫摩尔/升。
  【增高】常见于胆汁淤积、原发性胆汁淤积性肝硬化、高脂血症、脂肪肝、肾病综合征等。另外，他对于未成熟儿（胎儿）继发性呼吸窘迫症出现的诊断有重要意义。
  FFA
  ——游离脂肪酸
  正常情况下，在血中含量极微，而且易受各种生理和病理变化的影响。因此，不能凭一次检测结果来评判，要作连续的动态观测。
  【正常范围】在0.4—0.9毫摩尔/升。
  【增高】见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、库欣症、肥胖、重症肝疾患、急性胰腺炎等；
  【减低】见于甲状腺功能低下、胰岛素瘤、脑垂体功能减低、艾迪生病。
  PPD
  ----小而密低密度脂蛋白
  正常范围：A型：大于25.5nm；B型：小于25.5nm.。
  检测方法：密度梯度超速离心法，肝素-镁沉淀法。
  临床意义：与代谢密切相关，有助于诊断致动脉粥样硬化脂蛋白表型或脂质三联征。
  9Apo(A)Ⅰ
  -----载脂蛋白AⅠ
  正常范围：2007年《中国成人血脂异常防止指南》确定中国人其参考区间：1.20~1.60g ∕ L。
  检测方法：决定性检测方法为氨基酸分析，常规方法为免疫透射比浊法。
  临床意义：与冠心病发病率有关。
  10Apo(B)
  ----载脂蛋白B
  正常范围：0.80~1.10g ∕ L
  检测方法：免疫透射比浊法
  临床意义：与冠心病发生有关。
  Apo（E）
  ----载脂蛋白E
  正常范围：0.03~0.06g ∕ L
  检测方法：免疫透射比浊法
  临床意义：与高血脂，冠心病，阿尔茨海默病以及肝病，人类长寿有关。 

血脂检查临床意义

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血脂检查检查方法

• 1.采用静脉采血进行检测。静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气，针筒不漏气。
  先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，
  2.然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。
  3.取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。
  4.除卧床的患者外，受检查者一般应坐位休息5分钟后再抽血。静脉穿刺过程中止血带使用不应超过1分钟。 

血脂检查注意事项

• 不合宜人群：无
  检查前禁忌：
  1. 禁食，采血前一天晚10点钟开始禁食，次日早上9点至10点钟采取静脉血，即空腹12小时以上晨间取血。
  2. 取血化验前的最后一餐应注意忌用高脂食物;不饮酒, 因为饮酒能明显升高血浆富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白(HDL)浓度，导致化验结果有误差。
  3. 在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。
  血脂水平可随一些生理及病理状态变化。如：创伤、急性感染、发热、心肌梗塞、妇女月经、妊娠等。
  4. 不要服用某些药物时检查，如避孕药、β受体阻滞剂(如：心得安)，噻嗪类利尿剂(如双氢克尿塞、氯噻酮)、激素类药物等可影响血脂水平，导致检验的误差检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
  检查时要求：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。