骨盆外测量

骨盆外测量概述

骨盆外测量是为了评估骨盆大小及形状，判断胎儿能否阴道分娩。测量时检查者面向孕妇外阴部，触到坐骨结节，测量两坐骨结节内缘间的距离。若无骨盆测量器，可用检查者拳头置于两坐骨结节间，可容一拳时，估计此径线大于8.5cm，属正常。测此径线，可直接了解骨盆出口横径长度。当出口横径小于8cm时，应测后矢状径。 

• 检查部位 盆腔
• 科室 妇产科
• 相关疾病 巨大胎儿 骨产道异常性难产
• 相关症状 漏斗骨盆 扁平型骨盆 中骨盆狭窄 骨产道异常

骨盆外测量正常值

• 1、髂棘间径正常值为23～26cm。
  2、髂嵴间径正常值为25～28cm。
  3、骶耻外径正常值为18～20cm。
  4、出口横径正常值为8.5～9.5cm。
  5、耻骨弓角度正常值为90°。 

骨盆外测量临床意义

• 异常结果：
  1、髂棘间径不在23～26cm范围内。
  2、髂嵴间径不在25～28cm范围内。
  3、骶耻外径不在18～20cm范围内。
  4、出口横径不在8.5～9.5cm范围内。
  5、耻骨弓角度大于或小于90°。
  根据结果及孕妇身体状况推断不能阴道分娩。
  需要检查人群：初孕妇及有难产史的孕妇。 

骨盆外测量检查方法

• 向孕妇解释操作目的，以取得合作。
  1、髂棘间径
  ⑴协助孕妇平卧位于检查床上。
  ⑵触清两侧髂前上棘，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离。
  2、髂嵴间径
  ⑴协锄孕妇平卧位于检查床上。
  ⑵测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离。
  3、骶耻外径
  ⑴协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。
  ⑵为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。第五腰椎棘突下，相当于菱形窝上角;或相当于两侧髂嵴联线中点下1~1.5cm处。此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。
  4、出口横径(坐骨结节间径)
  ⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝。
  ⑵又称坐骨结节间径。测量时检查者面向孕妇外阴部，触到坐骨结节，测量两坐骨结节内缘间的距离。若无骨盆测量器，可用检查者拳头置于两坐骨结节间，可容一拳时，估计此径线大于8.5cm，属正常。测此径线，可直接了解骨盆出口横径长度。当出口横径小于8cm时，应测后矢状径。此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位，检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记，测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。 若后矢状径与出口横径之和大于15cm，则出口可通过正常足月胎儿。
  5、耻骨弓角度
  1）协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。
  2）用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。
  3）协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。 

骨盆外测量注意事项

• 检查前禁忌：无特殊禁忌。
  检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。动作要轻柔。注意保暖和遮挡病人。