尿瘘检测

尿瘘检测概述

尿瘘检测是根据漏尿症状及有滞产、难产手术或妇科手术等病史及妇科检查发现阴道无有漏尿孔道。尿瘘(urinary fistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。

• 检查部位 生殖部位
• 科室 妇产科
• 相关疾病 女性尿瘘 尿瘘
• 相关症状 尿道瘘 排尿疼痛

尿瘘检测正常值

• 检查无发现有漏尿孔道。

尿瘘检测临床意义

• 异常结果：
  ①、简单尿瘘膀胱阴道瘘，位置不高，瘘孔大小不到3cm。尿道阴道瘘，瘘孔小于1cm。膀胱宫颈阴道瘘，宫颈活动，瘘孔较易暴露者。阴道瘢痕较轻，容易暴露。未曾修补过，无合并症。
  ②、复杂尿瘘膀胱阴道瘘，瘘孔大小超过3cm，或输尿管口接近瘘孔缘不到0.5cm，或瘘孔虽未超过3cm，但紧贴耻骨弓后方或深入侧穹隆不易暴露者。尿道阴道瘘，瘘孔超过1cm，或为横断，完全纵裂或部分缺损。膀胱宫颈阴道瘘，宫颈深裂，位置固定。尿粪联合瘘(直肠瘘孔小或位置低瘢痕不重)，或为多发性尿瘘。有中度瘢痕。曾经修补失败，或合并膀胱结石，会阴重度撕裂。因癌症、结核或放疗损伤引起的尿瘘。
  ③、最复杂尿瘘尿道完全缺损。尿瘘合并阴道重度瘢痕狭窄或闭锁。尿粪联合瘘，直肠瘘孔巨大，或位置高，瘢痕重不易暴露。
  美蓝试验：美蓝液自阴道流出者为膀胱阴道瘘或膀胱尿道阴道瘘。若自子宫颈流出，为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘。
  靛胭脂试验美蓝试验阴性者，可出现蓝染尿即可确诊为输尿管阴道瘘。
  需要检查的人群有：漏尿、发热、腹胀、腹水症状的人群。

尿瘘检测检查方法

• 嘱患者咳嗽时即见尿从尿道口溢出，此时如用食、中两指伸入阴道内，分别置于尿道两旁(注意不能压迫尿道)，用力将尿道旁组织向耻骨方向托起，以恢复膀胱和尿道间的正常角度和尿道内阻力，然后嘱患者咳嗽，如尿液不再溢出，不但可确诊为压力性尿失禁，亦提示有手术治愈的可能。检查时必须仔细寻觅瘘孔，必要时做美蓝试验以资鉴别。避免将小的尿瘘误认为压力性尿失禁。

尿瘘检测注意事项

• 检查前禁忌：检查应在月经干净后的3-7天。
  检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。对一些合并阴道瘢痕狭窄闭锁，或部位高、瘘孔很小，通过一般检查不能看清者，须借助特殊检查来确诊。