中心静脉压测定（CVP）

中心静脉压测定（CVP）概述

中心静脉压系指上腔静脉或下腔静脉的压力。中心静脉在一定程度上反映测压当时病人的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况。因此，连续测定中心静脉压的改变，可动态地了解血容量的变化及判断心脏对补液的耐受能力，是调节输液治疗的一个重要参考指标。

• 检查部位 全身
• 科室 内科
• 相关疾病 休克 胃溃疡出血 原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全 充血性心力衰竭 下肢静脉血栓形成 老年人心源性休克 老年人上消化道出血 新生儿休克 小儿感染性休克 小儿休克 过敏性休克 肺水肿 小儿充血性心力衰竭 损伤性休克 脉管炎
  [更多]
• 相关症状 胸痛 静脉石 静脉内持续性血流 四肢发冷 血压下降 微循环灌注不良 心包积液 心悸 心律失常 心力衰竭 呼吸异常 低血容量休克 恶心与呕吐 猝死 心音异常 心脏增大 心脏震颤 心脏杂音 急性呼吸窘迫综合征 呼吸衰竭
  [更多]

中心静脉压测定（CVP）正常值

• 0.59～1.18kPa。

中心静脉压测定（CVP）临床意义

• 增高：表示明确心功能不全，有发生肺水肿的危险。 降低：有效回流血容量不足。

中心静脉压测定（CVP）检查方法

• 1.将无菌塑料管通过深静脉穿刺法，经周围静脉(常选用锁骨下静脉、锁骨下静脉与颈内静脉交接处或股静脉等)送入上腔静脉或下腔静脉近右心房处。
  2.插管前应预先接以三通阀，连于输液器持续输液。
  3.“L”形测压管固定于木板上，与三通阀连接。测压时拨动三通阀，先将测压管内水柱升高，再使导管与测压管连通，阻断与输液器的连通。测压管内水柱停止下降时即为测定的中心静脉压数值。测毕关闭测压管，连通输液器继续输液。
  4.无论患者取何种体位，均以右心房水平测压。即必须令测压管“0”点与右心房处在同一水平。患者仰卧时应与腋中线同一水平面。
  5.为防止管内凝血，应于滴入液体中加少量抗凝剂(每500ml液体中加肝素2.5～5mg)，或于测压管内注有3.8%枸橼酸钠。 

中心静脉压测定（CVP）注意事项

• 1.操作时必须严格无菌。
  2.测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新校正零点。
  3.导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
  4.中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。通常中心静脉导管的放置时间为l周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的导管。
  5.低血压时如中心静脉压<0.49kPa(5cmH20)，提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆，使中心静脉压升高至0.59～l.l8kPa(6～12cmH20);低血压但中心静脉压高于1.18kPa(l2cmH2O)，应考虑有心功能不全的可能，可用增加心肌收缩力的药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，并控制入量。中心静脉压高于1.47～1.96kPa(15～2OcmH2O)提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能，需应用快速利尿药及洋地黄类药物。此外，低中心静脉压亦可见于败血症、高热等所致血管扩张的状态。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可以正常，故需结合临床，综合判断。