结核菌素皮内试验

结核菌素皮内试验概述

抗链球菌溶血素“O”试验，简称抗“O”，是机体产生的以链球菌溶血素O为抗原的抗体。通过测定血清中的ASO抗体效价，来判断病人有无A族溶血性链球菌感染，可作为A族溶血性链球菌感染性疾病的辅助诊断方法之一。但本试验无特异性意义，因为A族链球菌感染后，可引起人类多种疾病，如链球菌感染引起相应的扁桃体炎、猩红热、急性肾炎、亚急性细菌性心内膜炎、肾病综合征等均可引起ASO升高。人感染溶血性链球菌后，血清中可以出现多种抗体，如抗链激酶抗体、抗透明质酸抗体和抗“O”溶血素抗体，而抗“O”溶血素抗体对检测风湿病是否活动的一种血清学诊断试验较有意义。风湿病活动期60%～80%的病人ASO是升高的，多次检测均正常有助于排除风湿病。

• 检查部位 全身
• 科室 皮肤性病传染科体检、保健科
• 相关疾病 结核性脊髓炎 酒渣鼻样结核疹 疣状皮肤结核 结核病 面神经麻痹 胸膜疾病 继发性肺结核 胸膜炎
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• 相关症状 喉痒咳嗽 发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐 发热伴有皮疹 发热伴眼睛充血 发热伴咳嗽、咯痰、胸痛 老人剧烈咳嗽 持续性咳嗽 干性咳嗽 发作性咳嗽 颈部瘰疬
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结核菌素皮内试验正常值

• 无反应 阴性 <4mm 可疑阳性 5～10mm 阳性(+) 11～20mm 阳性(++) >20mm 阳性(+++) 水泡或溃烂 阳性(++++)或强阳性

结核菌素皮内试验临床意义

• (1)OT皮试局部反应越大，表明机体细胞免疫功能越强。正常人反应为阳性+～++，强阳性提示可能有活动性结核。
  (2)OT皮肤试验阴性表明
  ①未接触过结核分枝杆菌，一般见于幼儿或农村青少年。可给予卡介苗接种3～4周后再行复查，往往会转为阳性。
  ②病情危重，细胞免疫功能低下如晚期肿瘤、重度结核、麻疹、百日咳、腥红热、传染性单核细胞增多症等病毒或细菌感染的急性期或活动期。
  ③医源性，如放射治疗、大剂量化疗、激素类药物对细胞和体液免疫均有明显抑制作用。

结核菌素皮内试验检查方法

• ①皮试溶液的配制取纯结核菌素0.5ml加生理盐水4.5ml为第一号溶液，其稀释度为1：10.依上法配制第2、3、4号溶液。
  ②皮试方法及结果观察。
  选择前臂屈侧关节上6.6cm处，消毒后皮内注射0.1ml结核菌素液，使之成一皮丘。通常从1：1000开始，如无反考试，大收集整理应可用较大浓度。最后判断小儿有无结核菌感染，需做1：100浓度的试验。如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液，应从1：10000开始。注射后48一72h观察反应强度，并以(+)号表示之。
  @pagebreak@阴性：不发红和硬结直径不超过0.5cm或仅发红而无硬结。
  可疑：(t)发红和硬结直径为0.scm以下。
  阳性：(+)发红和硬结直径为0.5-0.gcm.(++)发红和便结直径为1-1.gcm.(+++)发红和硬结直径为ZCin以上。(++++)除发红和硬结外有水泡或坏死。
  ③注意事项巳稀释后的结核菌素液，在冰箱内可保存6周。如发生沉淀或变黄色则不能用。 

结核菌素皮内试验注意事项

• 检查前：
  必须稀释成适当浓度进行皮肤试验，以免引起全身反应或加重局部反应。
  检查时：应放松身心，消除焦虑不安的情绪
  不适宜人群：有活动性结核病变者。