红细胞血清总胆红素

红细胞血清总胆红素概述

胆红素是血红蛋白、肌红蛋白等含铁卟啉化合物在体内的代谢产物。血清中胆红素即未结合胆红素和结合胆红素。当肝细胞损伤、胆管阻塞、红细胞破坏增加或寿命缩短时，胆红素代谢常发生异常，临床上即出现黄疸。胆红素代谢检查主要用于了解有无黄疸、程度，并鉴定其类型。

• 检查部位 全身
• 科室 内科肝病
• 相关疾病 母乳性黄疸 肝炎后肝硬化 肝瘟 乏特壶腹周围癌 胆管结石与胆管炎 脑性瘫痪 Zieve综合征 胰胆汁综合征 致死性肝内胆汁淤积综合征 肝炎 新生儿黄疸 小儿肝衰竭 新生儿ABO溶血病 急性肺源性心脏病 遗传性球形红细胞增多症 Rh血型不合溶血病 感染性疾病所致贫血 坏死性筋膜炎
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• 相关症状 重度黄疸 阻塞性黄疸 核黄疸 肝功能衰竭 咯血伴黄疸 溶血性黄疸 生理性黄疸 腹痛伴黄疸 病理性黄疸 肝火 新生儿母乳喂养后出现黄疸 胆汁泛溢
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红细胞血清总胆红素正常值

• 血清总胆红素：2～20μmol/L(0.1～1.2mg/dl)。

红细胞血清总胆红素临床意义

• (1)判断有无黄疸及其程度：STB17.1～34.2μmol/L为隐性黄疸;34.2～171μmol/L为轻度黄疸;171～342μmol/L为中度黄疸;>342μmol/L为重度黄疸。
  (2)判断黄疸的性质：完全阻塞性黄疸为342～513μmol/L，不完全阻塞为171～266.8μmol/L，肝细胞性黄疸为17.1～119.7μmol/L，溶血性黄疸为<85.5μmol/L。
  (3)胆红素分类鉴别黄疸类型：总胆红素和非结合胆红素增高，见于溶血性黄疸、血型不合的输血反应、恶性疟疾及新生儿黄疸等，以非结合胆红素增高为主;总胆红素和结合胆红素增高为阻塞性黄疸，如胆石症、肝癌、胰头癌等，以结合胆红素增高为主;总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高为肝细胞性黄疸，如急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和急性黄色肝坏死等。
  (4)用于肝细胞损害程度和预后判断：在肝脏疾病中，胆红素浓度明显升高，常反映肝细胞损伤严重，预后不良。但少数亚急性肝炎可无黄疸出现。胆汁淤积性肝炎，血清胆红素甚高，而肝细胞受损程度较轻。
  (5)有助于了解新生儿溶血症的严重程度，制定合理的治疗方案。
  (6)再生障碍性贫血，慢性肾炎贫血患者STB减低。

红细胞血清总胆红素检查方法

• 改良咖啡因(J-G)法：
  (1) 本法测定血清总胆红素，在10-37℃条件下不受温度变化的影响。呈色在2h内非常稳定。
  (2) 本法灵敏度高(摩尔吸光系数为74380±866 L·mol-1·cm-1)。
  (3) 轻度溶血对本法无影响，但严重溶血时可使测定结果偏低。其原因是血红蛋白与重氮试剂反应形成的产物可破坏偶氮胆红素，还可被亚硝酸氧化为高铁血红蛋白而干扰吸光度测定。
  (4) 叠氮钠能破坏重氮试剂，终止偶氮反应。凡用叠氮钠作防腐剂的质控血清，可引起偶氮反应不完全，甚至不呈色。
  (5) 胆红素对光敏感，标准及标本均应尽量避光。
  (6) 脂血及色素对测定有干扰，应尽量取空腹血。
  (7) 标本对照管的吸光度一般很接近，若遇标本量很少时可不作标本对照管，参照其他标本对照管的吸光度。 

红细胞血清总胆红素注意事项

• 不适宜人群：暂时没有。
  检查前：出现皮肤黄、小便黄和眼睛黄症状，新生儿在24小时以内出现的皮肤、巩膜发黄，被叫做新生儿生理性黄疸，都要进行检查。
  检查后：不要单单的依靠药物来治疗，饮食上也应该注意，养成良好的饮食习惯，不但能够对病情起到缓解的作用，还能够配合药物治疗抑制病情的发展。