腹水检查

腹水检查概述

人体浆膜腔如胸膜腔、腹膜腔、心包膜腔等，在正常情况下只有少量液体，在腔内起润滑作用，很少能被抽取。但在病理情况下，则有多量液体贮留，形成积液。根据积液产生的原因及其性状，可将浆膜腔积液分为漏出液和渗出液两大类。

• 检查部位 腹部
• 科室 内科外科
• 相关疾病 腹卒中综合征
• 相关症状 右下腹痛 腹股沟区可复性肿块 腹股沟处或闭孔处肿胀 腹部中线处肿块 腹部皮肤出现白纹、粉红色或紫纹 腹壁切口处有肿物突出 粪柱变形变细 粪便量多 放屁频频 盆腔下垂感 频繁呕吐及便秘 脐部有一半球形肿块 难免早产 难免流产或不可避免流产 脾大 球后溃疡 肋骨椎体区触痛 肝腹水
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腹水检查正常值

• 20～50ml。

腹水检查临床意义

• 异常结果
  （1）渗出液
  ①腹膜炎
  A.腹腔内脏破裂。
  B.结核性腹膜炎。
  C.原发性腹膜炎（特发性细菌性腹膜炎）。
  D.胰腺炎。
  E.胆汁性腹膜炎。
  ②恶性肿瘤
  A.肝或腹膜转移。
  B.白血病、恶性淋巴瘤等。
  C.原发性肝细胞或胆管细胞瘤。
  （2）淋巴管狭窄致乳糜样腹腔积液
  ①外伤伴胸导管障碍。
  ②纵隔肿瘤。
  ③结核。
  ④肝硬化。
  ⑤丝虫病。
  ⑥肾病综合征。
  （3）漏出液
  ①营养不良性水肿（低蛋白血症）伴全身浮肿A.肾病综合征。
  B.蛋白漏出性胃肠症。
  C.低营养。
  ②右心功能不全A.充血性心力衰竭。
  B.三尖瓣闭锁不全。
  C.缩窄性心包炎。
  ③肝静脉或下腔静脉阻塞
  A.巴德-吉亚利综合征（肝静脉阻塞综合征）、肿瘤。
  B.肝静脉闭塞疾病。
  ④伴有门脉高压的弥漫性肝疾病肝硬化。
  ⑤病变向肝浸润A.肿瘤、淋巴瘤、骨髓样化生症等。B.肉芽肿性疾病（类肉瘤病、日本血吸虫病）。
  ⑥门脉梗塞。
  （4）其他
  ①甲状腺功能减退症（黏液水肿）。
  ②卵巢疾病
  A.麦格综合征（梅格斯综合征、卵巢-腹水-胸水综合征）。
  B.卵巢甲状腺瘤。
  C.卵巢过刺激综合征。
  ③膀胱损伤尿腹腔积液。

腹水检查检查方法

• 腹水检查的原理：
  正常浆液中含少量酸性糖蛋白，滤出液含量很少，渗出液含量较多，其等电点为pH值3～5。当含量较多时，在稀乙酸溶液中呈白色沉淀，故渗出液多呈阳性，滤出液常为阴性。
  试剂：
  同李凡他试验法。
  操作方法：
  取水100ml置量筒中，加冰乙酸2～3滴，混和，加待检标本1滴，如筒中溶液呈白色混浊或絮状沉淀为阳性，如初见混浊中途扩散消失为阴性。 

腹水检查注意事项

• 检查前准备：
  告知医生服药史及病史。尤其是是否有高血压病史。
  检查时要求：
  1、安静接受医生治疗。
  2、由医生在无菌条件下，在积液部位进行穿刺抽取，标本应立即送检。
  不适宜人群：
  高血压患者应该咨询医生意见。