支气管舒张试验

支气管舒张试验概述

支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。对于FEV1<70%预计值的患者，当临床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。该项试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。

• 检查部位 胸部
• 科室 内科
• 相关疾病 特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎 呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病 慢性腰部劳损 气管支气管异物 慢性支气管炎 急性气管－支气管炎 支气管肺炎 支气管扩张 喘息样支气管炎 小儿急性支气管炎 气管、支气管狭窄
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• 相关症状 混合型酸碱平衡紊乱 胸痛 咳嗽 咳痰 咯血 呼吸异常 啰音 紫绀 咯血 气急喘盛
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支气管舒张试验正常值

• 正常成人吸入β2激动剂后FEV1增加量<200 ml，改善率<15%。

支气管舒张试验临床意义

• 临床用途用于检查肺功能气道阻塞的可逆性，协助诊断支气管哮喘。
  1.吸人支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示气道反应性增高。有助于诊断哮喘。
  2.判断舒张试验阳性与否，要兼顾舒张前后指标变化的百分比和绝对值两个方面。因为变化的百分比受舒张前基础值的影响，如果舒张前基础值很低，舒张后微小的增加就会使得百分比变化很大；相反，舒张前基础值较大，舒张后则需相当大的增加，才会使百分比有明显的变化。
  3.支气管舒张实验阳性有助于哮喘的诊断，但结果阴性则不足以据此否定哮喘的诊断，尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者。部分患者舒张实验后，FEV1无明显变化，但症状改善，运动耐量提高，可能是由于RV减少、VC增加、弥散功能和通气/血流比的变化原因，故舒张实验阴性不能排除支气管扩张药治疗的益处。
  4.约10%的COPD患者支气管舒张实验可为阳性。
  结果偏高可能疾病：
  花粉过敏性哮喘、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。

支气管舒张试验检查方法

• 受试者先测定基础FEV1（或PEF），然后用MDI吸入200～400μg β2受体激动药（如沙丁胺醇），吸入后15～20min重复测定FEV1（或PEF）。为保证试验结果准确可靠，在正式试验前应检查患者吸入技术是否正确，对于初次吸入MDI或不能很好地掌握吸入技术者，医师或技术员应亲自示范，教会患者正确使用MDI。
  计算方法：
  如改善率≥15%，且FEV1绝对值增加＞200ml（以FEV1为测定指标者），则认为试验阳性。
  受试者先测定基础FEV1（或PEF），然后用MDI吸入200～400μg β2-激动剂（如舒喘灵），吸入后15分钟重复测定FEV1（或PEF）。为保证试验结果准确可靠，在正式试验前应检查患者吸入技术是否正确，对于初次吸入MDI或不能很好吸入技术者医生或技术跋山涉水应亲自示范，教会患者正确使用MDI。 

支气管舒张试验注意事项

• 1.检查前：除可以口服糖皮质激素外，停用所有的支气管扩张剂12h，停用短效β2激动剂至少6h。
  2.除FEV1外，还可用PEF、FVC、FEV1/FVC、FEF25%～75%、Vmax50%、SGAw(比气道传导)等指标来评价对支气管扩张剂的反应性。
  3.禁用于严重心脏病、严重高血压、严重心律失常、严重心功能不全的患者。