肺通气功能

肺通气功能概述

肺通气功能是衡量空气进入肺泡及废气从肺泡排出过程的动态指标，含有时间概念。常用的分析指标有静息通气量、肺泡通气量、最大通气量、时间肺活量及一些流速指标。

• 检查部位 胸部
• 科室 内科外科
• 相关疾病 阻塞性肺气肿 肺热 气管肿瘤 小儿哮喘 胸腔积液 新生儿肺不张 新生儿肺炎 重症肌无力危象 哮喘 气胸 肺大疱 肺痿 肺栓塞和肺梗死 重症肌无力 呼吸性碱中毒 呼吸性酸中毒 肺炎 肺结核 蔗尘肺 滑石粉尘肺
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• 相关症状 咯血 咯血 咽痛 吞咽困难 发热 心悸 头痛 疲劳 紫绀 啰音 呼吸异常 呼气时两颊鼓起和缩唇 咳痰 咳嗽 肌肉萎缩 胸痛 急性呼吸窘迫综合征 肌性肌无力 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
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肺通气功能正常值

• （1）静息分钟通气量（minuteventilation，MV）指在基础代谢情况下每分钟所呼出的气量，由潮气量乘每min呼吸次数求得。成人正常值3～10L。如每分钟呼吸次数约15次，潮气量500ml，其静息通气量为7.5L//min。
  （2）肺泡通气量（alveolarventilation，VA）指在基础代谢情况下每分钟所吸入气量中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量。成人正常值约3～7L。每分钟呼吸次数约15次，潮气量减去死腔气量约350ml，相乘得出肺泡通气量约为5.5L/min。
  （3）最大通气量（maximalvoluntaryventilation，MVV）指在单位时间内以最快速度和最大幅度呼吸所测得的气量。正常值男性约104L，女性约82L。
  （4）用力肺活量（forcedVitalcapacity，FVC）指吸气至肺总量位后以最大的努力，最快的速度做呼气所得气量。正常人第1秒中呼气量（FEV1占用力肺活量比值大于80%）。
  （5）最大呼气中段流量（maximalmidexpiratoryflowcurve，MMEF）由用力肺活量曲线上，计算获得的用力呼气肺活量25%～75%（即中间一半）时的平均流量。

   

肺通气功能临床意义

• 异常结果：
  （1）肺泡通气量减少见于慢性阻塞性肺病、肺炎、肺不张、麻醉、重症肌无力等通气不足性疾病，血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；肺泡通气量增加，见于酮症酸中毒、癔病、高通气综合征等肺泡通气过度性疾病，血气分析示呼吸性碱中毒。
  （2）最大通气量可反映气道阻塞的严重程度，又可了解患者的呼吸储备力、肌肉强度和动力水平，可作为手术前评价。其减少见于：
  ①气道阻力增加如各种慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘或支气管肿瘤等。
  ②肺组织损害如肺炎、肺结核、肺泡出血、肺水肿、肺间质纤维化等。
  ③胸廓、胸膜病变如严重脊柱后侧弯、肋骨骨折、气胸、大量胸腔积液等。
  ④神经系统和呼吸肌活动障碍如麻醉、脑炎、脊髓灰质炎和重症肌无力等。
  （3）用力肺活量、最大呼气中段流量或FEV1/FVC减少，说明阻塞性通气功能障碍，其减少见于：
  ①气管与支气管疾病，如
  A.气管肿瘤、狭窄；
  B.支气管哮喘；C.慢性阻塞性支气管炎；
  D.闭塞性细支气管等。
  ②肺气肿、肺大疱。
  ③其他原因不明的疾病，如纤毛运动障碍。
  （4）可用于通气功能障碍类型的判断。阻塞性通气功能障碍表现为肺活量正常或减低，FEV1/FVC减低，残气量增高，肺总量正常或增高，残总比明显增高；限制性通气功能障碍表现为肺活量减低，FEV1/FVC正常或增高。残气量减低，肺总量减低，残总比正常或轻度增高。
  需要检查人群：呼吸障碍患者，呼吸困难患者，容易气喘症状者。
  结果偏低可能疾病：阻塞性肺气肿、小儿肺不张、食物过敏性哮喘、老年人肺气肿、小儿支气管哮喘、支气管哮喘、棉尘肺。

   

肺通气功能检查方法

• 开放式检查适于基层大规模筛选普查用。受检者取立位，与肿量计相连，平静呼吸4~5 次后以最快呼吸速度与最大呼吸幅度持续重复呼吸12 秒或15秒，要求呼吸次数达10~15 次。休息10 分钟后再重复一次。为使测定成功，事前要向受检者充分说明，测定过程中对受检者发出适时的指令并持续地指导与鼓励才能取得最佳结果。 

肺通气功能注意事项

• 检查前准备：
  (1)检查前应向受试者详细讲解检查方法及要领，并做适应性训练。
  (2)静息通气量测定前需安静休息，应完全处于基础代谢状态下进行，周围环境安静，要求呼吸平稳。
  检查时要求：
  (1)由于死腔气量不能直接测定，通过测定分钟静息通气量和呼出气C02分压可计算出死腔气量，从而得到肺泡通气量。临床上常以PaCO2来反映肺泡通气量足够与否。
  (2)由于测定方法和仪器不同，及受试者配合程度的差别，最大通气量正常值范围很大。一般以占预计值的百分比±20%作为正常范围。
  (3)用力肺活量和最大呼气中段流量，均受检查时用力呼气程度的影响，前者影响较大。
  (4)受检者的性别、年龄、身高及肌力可影响上述检查结果。
  不适宜人群：
  严重心肺疾病、身体虚弱者。
  精神异常或不能很好配合者。