血清乳酸脱氢酶（LDH）

血清乳酸脱氢酶（LDH）概述

乳酸脱氢酶是体内能量代谢过程中的一个重要的酶。此酶几乎存在于所有组织中，以肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中为最多。这些组织中的LDH的活力比血清中高得多。所以当少量组织坏死时，该酶即释放血而使其他血液中的活力升高。测定此酶常用于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。

• 检查部位 全身
• 科室 内科
• 相关疾病 骨髓痨性贫血 溶血过度所致贫血 黏脂贮积症Ⅱ型 黏脂贮积症Ⅲ型 心肌炎 急性心肌梗死 肝硬化 心肌梗死 药物性肝硬化 重症肝炎 强直性肌营养不良症 抗-HCVAg阳性 丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎
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• 相关症状 腹水 胸痛 昏迷 腹腔积血 抗-HCVAg阳性 肢体的非凹性水肿

血清乳酸脱氢酶（LDH）正常值

• 1、酶速率法(37℃)218～458U/L;
  2、比色法225～540U/L;
  3、乳酸法(37℃)LDH-L109～245U/L;
  4、丙酮酸法(37℃)LDH-P240～460U/L。

血清乳酸脱氢酶（LDH）临床意义

• 1、乳酸脱氢酶活性增高可作为诊断心肌梗塞的一个有用指标。心肌梗塞发生后12-48小时，LDH开始升高，2-4天达到高峰，8-9天恢复正常。
  2、肝炎、肺梗塞、恶性肿瘤等也可使LDH升高。肿瘤转移所致的胸腹水中LDH往往也升高。
  3、降低见于X线照射。

血清乳酸脱氢酶（LDH）检查方法

• 静脉采血后立即送检，检测方法：
  1、比色法：
  混匀，室温放置5min后，在440nm波长，比色杯光径1.0cm，蒸馏水调零点，读取各管吸光度，以AU-AC之差值查标准曲线，求出LDH活力单位。
  2、连续监测法：
  各实验室可根据本室生化自动仪型号及说明书操作。主要参数为340nm波长，37℃，吸样量500μl，连续监测时间60s，标本与试剂体积之比为1∶50。 

血清乳酸脱氢酶（LDH）注意事项

• 1、比色法：
  ①乳酸钾、乳酸钠也可作为LDH底物，但因其为水溶液，含量不够准确，且保存不当易产生酮酸类物质，抑制酶促反应。而乳酸锂为固体，稳定，易于称量。
  ②除二乙醇胺缓冲液外，也可用Tris或焦磷酸缓冲液，避免了原金氏法中甘氨酸缓冲液对LDH的抑制作用，提高了阳性检出率。
  ③比色应在5～15min内完成，否则吸光度降低。
  ④结果>2500U时，可用生理盐水稀释标本后再测，其结果乘以稀释倍数。
  2、连续监测法：
  ①标本勿溶血，当溶血达Hb 0.8g/L时，LDH活性可升高58%。
  ②标本于室温(25℃)保存，2天内酶活性稳定，冰箱保存酶活性降低，-20℃过夜LDH3、LDH4则全部失活。
  ③用血清或肝素抗凝血浆测定结果满意，草酸盐可抑制LDH活性。
  ④复溶后溶液变浊或初始吸光度>0.5应弃去。
  ⑤利用正逆双向反应均可测定乳酸脱氢酶活性，但因反应温度、底物和缓冲液浓度不同，其参考区间也有差异。以乳酸和NAD为底物，在340nm监测吸光度增高速率为正向反应，以LD-L表示;以丙酮酸和NADH为底物，监测340nm吸光度下降速率为逆向反应，以LD-P表示。正逆反应两法相比，LD-L法的主要优点是：A.正向反应底物液的稳定性比逆向反应的稳定性大，前者冰箱可保存6个月以上，而后者仅几天;B.速率反应的线性范围(吸光度对监测时间t作图)较宽;C.重复性比LD-P好。由于逆向反应速度比正向反应速度快，其参考值约为LD-L的2倍。