浆膜腔积液

浆膜腔积液概述

在疾病情况下，胸腔、腹腔或心包腔（总称为浆膜腔）内积聚的过多液体总称为浆膜腔积液。

• 检查部位 全身
• 科室 内科
• 相关疾病 长骨骨干结核 肺炎链球菌肺炎 老年人结核性脑膜炎 结核性胸膜炎 老年人肺结核 表皮葡萄球菌肺炎 葡萄球菌肺炎 非结核分枝杆菌病 并发截瘫的脊柱结核 单纯性脊柱结核 短骨骨干结核 葡萄球菌感染 跗骨与周围关节结核 踝关节结核 掌指骨结核 血小板型假性血管性血友病 获得性血友病 血友病乙 血友病甲 金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎
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• 相关症状 黄疸 脾肿大 腹水 腹痛 猝死 肝肿大 咳嗽 啰音 腮腺区肿大 发热 淋巴结肿大 阴囊肿大 爆裂音 腮腺肿胀
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浆膜腔积液正常值

• 正常人无积液形成。

浆膜腔积液临床意义

• 出现积液本身就是疾病的一种临床表现。 一般性状检查主要用于区分积液的性质。 漏出液一般呈淡黄色，透明，比密低。渗出液多呈各种颜色且色深，比密高。 例如： 呈红色，见于结核病、各种肿瘤、血友病。肝破裂、脾破裂等； 呈黄色，见于黄疸、肺炎链球菌感染、葡萄球菌感染、大肠杆菌感染等； 呈白色，见于丝虫病。肿瘤、淋巴管堵塞等； 呈绿色，见于铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染。 积液中有大量细胞、细菌、脂肪时呈现混浊。 有大量纤维蛋白时可出现凝块。积液的量随病情不同而多少不等。 积液中蛋白质含量越高，比重越高。

浆膜腔积液检查方法

• （一）穿刺法抽取浆膜腔积液。
  （二）显微镜检查
  1. 细胞计数。滤出液多低于300×106/L，渗出液一般超过1000×106/L。
  2.细胞分类。
  （1）红细胞增加：多见于恶性肿瘤、结核、穿刺损伤以及其他出血性疾病等。
  （2）中性粒细胞增加：见于化脓性炎症、早期结核性浆膜炎等。
  （3）淋巴细胞增加：见于慢性炎症、病毒或结核感染以及结缔组织病等渗出液。

  （4）嗜酸性粒细胞增加：多见于变态反应和寄生虫病所致的渗出液，其他如脓胸、肺梗死、充血性心力衰竭、系统性红斑狼疮、霍奇金病、间皮瘤等，也可见于多次穿刺刺激等。
  （5）组织细胞增加：炎症时常伴中性粒细胞出现，亦见于淤血、恶性肿瘤等。
  （6）间皮细胞增加：见于浆膜受损或受刺激，如各种炎症、淤血或恶性肿瘤
  （7）浆细胞增加：在胸水中少量浆细胞无临床意义，增殖性骨髓瘤患者可大量出现。
  3.结晶。脂肪变性、胆固醇性胸膜炎可见胆固醇结晶。浆膜腔出血后积液中可见含铁血黄素。
  4.细菌。可通过革兰染色或抗酸染色寻找细菌。真菌引起的胸水可查到硫磺颗粒样菌丝、芽孢等。必要时可做细菌培养。 

浆膜腔积液注意事项

• 检查前：消除紧张情绪。
  检查时：配合医生抽取浆膜腔积液。
  不适宜人群：没有。