分侧肾静脉肾素活性测定

分侧肾静脉肾素活性测定概述

分侧肾静脉肾素活性测定是指测定两侧肾静脉肾素活性的比值(患侧肾素/对侧肾素，RVRR)似及周围循环肾素的水平或对侧肾静脉肾素与周围血肾素的比值。一般认为周围血肾素活性高而两侧肾静脉肾素的活性差别大于2倍时，外科疗效良好，Kaufman报道有效率达93%。腹主肾动脉造影是一项检查肾脏是否发生癌变的检查，是肾肿瘤早期诊断及定性诊断的一项重要手段。 

• 检查部位 其他
• 科室 外科
• 相关疾病 多肾盏畸形
• 相关症状

分侧肾静脉肾素活性测定正常值

• 周围血肾素活性正常或对侧肾静脉与周围血肾素的比值低于1.3。 

分侧肾静脉肾素活性测定临床意义

• 异常结果：周围血肾素活性正常或对侧肾静脉与周围血肾素的比值低于1.3，而两侧肾静脉肾素活性差别大于1.4倍时，术后血压亦多恢复正常或明显下降;若两侧肾素活性的比值小于1.4，手术效果不佳。假阳性率约为7%。 Vaughan(1985)也认为肾静脉肾素比值为1.5∶1时，90%的肾血管性高血压可获手术良好效果，但阴性比值并不能排除手术后满意反应，其假阴性率约为15%(62/412)。另一方面，阳性RVRR也不能排除双侧性病变，纠正一侧病变因不能完全纠正基本病理变化，故高血压仍不能得到有效控制。
  需要检查的人群：疑是肾脏功能异常者。 

分侧肾静脉肾素活性测定检查方法

• 导管误插入其他分支或在肾静脉的近端则取得的血标本内包括有其他静脉的回流，致使肾静脉内血浆肾素稀释而出现假象。采用一条导管收集两肾静脉作肾素活性测定常会出现错误，因此主张采用两条导管同步采集三次肾静脉标本。若其中两次肾素活性值相似，则认为可靠，在单侧肾动脉狭窄性高血压病例中阳性率超过90%。 

分侧肾静脉肾素活性测定注意事项

• 检查前禁忌：检查前应该保持作息正常，饮食规律。
  检查时要求：①应用肾素钠指数，即用巯甲丙脯酸(Captopril)刺激示有肾素的高分泌;②证实对侧无肾素分泌，V2-A2=0(分别代表肾静脉和肾动脉肾素值);③在单侧高肾素型肾血管性高血压V-IVCV/IVC≥0.5(IVC指下腔静脉肾素值)，而原发性高血压则不同，不论其周围肾素是否正常或升高，两侧V-IVC/IVC 均等于0.25。