直接抗人球蛋白试验

直接抗人球蛋白试验概述

直接抗人球蛋白试验是诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的重要依据，检查被检红细胞上有无不完全抗体，又称Coombs’试验。直接试验是检查被检红细胞上有无不完全抗体，间接试验是检查血清中游离的不完全抗体。直接Coombs’试验较间接试验对AIHA更有诊断价值。用特异性单价抗血清可将AIHA分为三型：IgG/C3阳性，占67%;单独IgG性，占20%;单独C3性，占13%。 

• 检查部位 其他
• 科室 内科检验科
• 相关疾病 Rh血型不合溶血病 温抗体型自身免疫性溶血性贫血 小儿自身免疫性溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血
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• 相关症状 溶血性贫血

直接抗人球蛋白试验正常值

• 直接抗人球蛋白试验呈阴性。 

直接抗人球蛋白试验临床意义

• 异常结果
  试验阳性
  1. 自身免疫性贫血，(IgG)型引起的溶血性贫血，本试验直接反应常呈强阳性。
  2. 药物诱发的免疫性溶血性贫血，与间接反应共同反应疾病。
  3. 冷凝集素综合征直接反应阳性。
  4. 新生儿同种免疫溶血病，因Rh血型不合所致溶血病，直接强阳性，持续数周、换血输血后数天内可变为阴性，由于“ABO”血型不合引起的溶血病，结果常为阴性或弱阳性。
  5. 红细胞血型不合引起的输血反应，ABO或Rh血型不合输血，供者的红细胞被受者的血型抗体致敏，在供者被致敏的红细胞完全破坏以前，直接反应阳性。
  6. 其它在传染性单核细胞增多症、SLE、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、癌肿、铅中毒、结节性动脉周围炎、EVan氏综合征等，病人直接反应亦可阳性，阵发性寒冷性血红蛋白尿症患者中，急性发作后用抗补体血清做试验直接反应常为阳性。
  需要检查的人群有软弱无力疲乏、困倦，皮肤、黏膜苍白，心悸，头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡症状的人群。 

直接抗人球蛋白试验检查方法

• 采用静脉采血进行检测。静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气，针筒不漏气。先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。 

直接抗人球蛋白试验注意事项

• 检查前禁忌：注意休息与饮食，空腹抽血。
  检查时要求：用肝素或EDTA抗凝血做直接Coombs’试验。