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您得了甲状腺相关眼病吗?

2017-11-13 来源:上海九院甲状腺相关眼病中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺相关眼病是一类自身免疫系统失调引起的慢性、多系统损害的疾病。以水肿、眼球突出、复视为主要临床表现,又称为Graves’眼病。是成年人最常见的眼眶病,也是引起单眼或双眼突出的常见原因。

   有一个问题经常困扰着甲状腺功能异常的患者:我得了甲状腺疾病后,为什么我的眼睛会变得比原来突出了呢;我的甲状腺功能已经控制正常了,但是我的眼睛突出并没有改善,甚至进一步加重了呢?眼科医生会给您答案:因为您得了甲状腺相关眼病。

  一、什么是甲状腺相关眼病?
 
  甲状腺相关眼病是一类自身免疫系统失调引起的慢性、多系统损害的疾病。以水肿、眼球突出、复视为主要临床表现,又称为Graves’眼病。是成年人最常见的眼眶病,也是引起单眼或双眼突出的常见原因。
 
  人体的免疫系统在正常情况下可以正确辨识自体组织和有害物质。自身免疫性疾病以异常的免疫系统功能为特征,通过产生抗体来攻击人体自身组织而致病。甲状腺相关眼病就是这样一类疾病,它产生的抗体会影响甲状腺和眼周的组织和肌肉,从而导致甲状腺功能异常,以及各种各样的眼部和视力问题。
 
  甲状腺相关眼病可伴有不同程度的甲状腺症状,包括甲亢、甲减,也可能甲状腺功能正常。
 
  二、甲状腺相关眼病如何影响眼睛?
 
  甲状腺相关眼病能通过很多种方式影响患者的眼睛。症状因人而异,一些常见眼部问题的突发和加重都可能与此相关:
 
  1.眼球突出。过量甲状腺激素的分泌会引起眼球后面和周围的肌肉水肿,导致眼球向外突出。眼球突出是甲状腺相关眼病的一个典型症状,它导致患者看起来像一直在瞪眼。
 
  2.眼睑退缩。眼睑肿胀和眼球突出的共同作用可导致上、下眼睑退缩,暴露出眼球上方和下面的白色巩膜。可伴有下睑倒睫。
 
  3.干眼。由于眼球突出和眼睑退缩,患者的眼睛更容易暴露在风、尘等环境中,变得非常干涩。常伴有眼部刺激和不适、眼部炎症、溢泪、畏光、视物模糊及角膜溃疡等。严重干眼会导致视力下降
 
  4.暴露性角膜炎。眼球突出和眼睑退缩、滞后,可引起睑裂闭合困难,导致暴露性角膜炎、角膜溃疡,角膜的点状病变在大多数甲状腺相关眼病患者中均可见。严重的患者发展为角膜溃疡和穿孔。严重危害患者的视力。
 
  5.复视和眼球运动受限。肌肉肿胀和纤维化会导致复视,复视可发生在各个方位,或某个特定的方位。
 
  6.压迫性视神经病变。多条眼外肌肥大、眼眶结缔组织体积增加,导致眶尖部填塞,导致压力增大的结果。患者一般视力缓慢下降,并且经常主诉出现眼球后有压力和持续胀痛的感觉。最终导致视力下降,甚至失明。
 
  7.眼部软组织受累。眼睑水肿、泪腺肿大及眼眶软组织肿胀,会导致眼周脂肪组织向前凸出,出现上眼睑的脂肪膨隆和眼袋,这会使患者看起来超过实际年龄,影响外貌。
 
  8.眼压升高和继发性青光眼。
 
  三、如何治疗甲状腺相关眼病带来的眼部不适和视力问题?
 
  眼科医生将对患者的眼部情况进行精确检查和测量,例如视功能、眼球突出度、眼睑退缩情况、眼部影像学检查等。如果测量数值持续升高或者眼部症状日益加重,那么患者就必须接受治疗。如果眼部症状影响了患者的容貌,也可以选择相应的手术治疗,恢复眼部美观。
 
  治疗包括非手术方式和手术方式,眼科医生将结合这两种方式来治疗患者的眼部症状。
 
  甲状腺相关眼病的非手术治疗
 
  非手术治疗主要针对患者甲状腺功能维持正常3-6个月以上,眼部表现较轻,眼球突出度正常或双眼眼球突出度相差小于2mm,这类患者通常对症治疗,根据其不同的眼部表现进行不同的治疗:应用人工泪液或者润滑剂缓解干眼症状;局部使用抗炎制剂(激素、非甾体抗炎药物等)控制眼部肌肉水肿和炎症;佩戴太阳眼镜缓解畏光;佩戴三棱镜减轻复视现象;睡眠时垫高头部减轻水肿等。
 
  2.甲状腺相关眼病的手术治疗
 
  手术治疗的主要目的是维持视神经的功能,以及保护角膜不暴露,然而随着生活水平的提高,患者对于外观的要求也在提高,恢复眼部美观现也成为手术治疗的主要目的之一。激素类药物和放射治疗在甲状腺相关眼病急性期时对改善软组织炎症以及控制疾病的发展是有效的,但对于疾病发展晚期出现的眼外肌和提上睑肌纤维化病变所引起的视神经病变、斜视、眼睑退缩及角膜暴露等没有很好的疗效,必须通过手术治疗。
 
  甲状腺相关眼病的患者通常需要一种以上的手术治疗。制定手术方案以及手术时机的选择都与患者的预后有非常密切的关系。需要根据每个患者不同的情况,制定个性化的手术方案。手术方案一般分为三步:1.首先做眼眶减压以解除视神经受压症状;2.其次是斜视矫正术,复位眼球和眼外肌,以矫正眼球运动和减轻复视;3.眼睑手术,复位眼睑肌肉、改善眼睑的位置异常,以矫正眼睑退缩,缓解干眼和改善外观。目前,甲状腺疾病引起的眼部问题均可以得到良好的治疗。
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