畏寒:原是“甲减”惹的祸
小梁是我们医院的一位年轻护士。往年,即便在数九寒天,她也是长靴短裙,可谓美丽冻人,为此,同事还给她起了个外号叫“冰雪美人”。奇怪的是,现在的天气说不上冷,但小梁护士却早早就穿上长衣、长裤,外面还裹上的外套。尽管如此,她还是感觉手脚冰凉,冷得厉害,而且整天提不起精神,干什么都没兴趣,老好忘事,干活经常丢三落四,与之前简直判若两人。
开始她以为是自己身体虚,但吃了不少补品,依然不见好转,这才想到去看看内分泌。化验检查显示,小梁护士的甲状腺激素水平明显低于正常,最终确诊是甲状腺功能减退(简称“甲减”)。经过治疗,症状很快消失。
“甲减”究竟是咋回事?
说到“甲减”,就不能不谈甲状腺。甲状腺是人体最大的内分泌器官,重约15~25克。它位于颈前部,喉结下方2~3厘米处,外观呈蝴蝶状,分左右两个侧叶,中间以峡部相连。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体新陈代谢。“甲减”就是各种原因导致的甲状腺激素合成及分泌不足所致的代谢综合症。
甲减并不少见。据调查,我国甲减(包括临床甲减和亚临床甲减)患病率约为6.5%,且呈逐年上升趋势。甲减似乎特别“偏爱”女性,女性患者与男性患者的比例约为8:1。尤其是青春期、妊娠期、分娩后和更年期女性更易罹患此病。
成年人甲减最常见的病因是桥本氏甲状腺炎,其他原因有甲状腺手术及放射碘治疗、亚急性甲状腺炎后期以及碘摄入不足(主要见于碘缺乏地区)等,因垂体前叶功能减退及下丘脑病变引起的甲减临床比较少见。
与甲亢相反,甲减患者由于基础代谢率降低,临床表现为怕冷、少汗、便秘、皮肤干燥、毛发脱落、心率缓慢、疲乏、嗜睡、反应迟钝、精神不振或抑郁、月经不调、贫血、面色蜡黄、有黏液性水肿等等。此外,由于甲状腺激素可以促进脑发育及生长,因此,婴幼儿期甲减往往会导致孩子身材矮小、智力低下,俗称“呆小症”。由于机体产热能力下降,甲减患者会比普通人更怕冷,梁小姐就属于这种情况。
“甲减”为何容易被误诊?
甲减的临床表现多种多样,缺乏特异性,不像甲亢那样,有“粗脖子”、“突眼”等典型体征,加之病情进展缓慢,因此,甲减在早期很容易被忽视或漏诊。例如,常因月经不调被误诊为更年期综合征;因少言寡语、精神萎靡被误诊为抑郁症;因心动过缓、心包积液、浮肿被误诊为冠心病;记忆力减退被认为是年纪大的必然现象;便秘被认为是缺乏运动的结果;体重增加被认为是中年发福……
“甲减”有哪些危害?
甲减的危害是全身性的,轻症甲减可导致畏寒无力、食欲不振、身体虚肿、性功能障碍、精神萎靡、反应迟钝、记忆力下降等等,显著影响患者的生活质量和工作能力。重症甲减可导致心包积液、心衰、血脂紊乱、贫血、粘液性水肿甚至昏迷等。孕龄期妇女甲减可以导致不孕,妊娠期甲减不但容易导致流产、早产,更会影响到后代的智力发育!
绝大多数“甲减”需要终身治疗
与甲亢相比,甲减的治疗相对简单,只需每日补充一定量的甲状腺素(如优甲乐)便可。除了少数甲减(如亚急性甲状腺炎以及药物引起的甲减)能够彻底治愈外,大多数甲减都是永久性疾病,需要终身治疗。患者应每三个月到半年查一次甲状腺功能,根据检查结果调整甲状腺激素替代剂量。不能想吃多少吃多少,更不能想停药就停药。因为一旦补过了量,就有可能导致心动过速、多汗、兴奋等反应;而若替代剂量不足,患者怕冷、少汗、乏力、体温偏低等低代谢症状就得不到纠正。
“甲减”患者并非都需要高碘饮食
不少患者都想当然地以为,甲减就应该补碘,多吃高碘食物,其实不然。甲减患者是否需要补碘要看导致甲减的病因是什么。如果甲减是由于单纯缺碘引起的(如地方性甲状腺肿引起的甲减),则可在医生指导下适当补碘;如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的,则要求低碘饮食,不吃海带和紫菜等高碘食物。因为碘过量会升高甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)的浓度,诱发并加重自身免疫性甲状腺炎
在日常饮食上,甲减病人应注意补充足量的铁质、优质蛋白,保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入;同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品,以免进一步加剧脂代谢紊乱;尽量避免食用促甲状腺肿的食物,如卷心菜、萝卜、马铃薯、大豆、豌豆、花生、核桃等。此外,畏寒的甲减患者平时可用党参、黄芪泡茶饮用,有益气养生的效果。
甲状腺功能减退自查表
1)常感疲劳、犯困、精力不足;
2)记忆力下降、思维迟纯、注意力难集中;
3)体重增加了;
4)皮肤干燥、变粗、指甲变脆;
5)怕冷、情绪低沉、变懒、少言懒语;
6)食欲变差、消化功能差、便秘;
7)血压升高、心跳变慢;
8)全身肌肉庝痛、四肢麻木;
9)全身无名原因浮肿、皮肤发黄。
1.海狗丸(京果):温肾助阳。用于肾阳虚引起的腰膝酸软,神疲乏力,肢体困倦,怕冷,夜尿频多,气短作喘。 2.固本回元口服液:补肾益精,滋阴助阳。适用于肾气不足,肾精亏虚引起的腰膝酸痛,头晕耳鸣,神疲乏力,失眠健忘,畏寒肢冷,夜尿频多,肢体麻木。
健客价: ¥779左氧氟沙星片:本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染:1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎;2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等;3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑);4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等;5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌
健客价: ¥699补肾填精,益气培元。用于老年阳虚,腰膝酸软,畏寒肢冷,肾虚尿频,妇女血亏。
健客价: ¥41温阳散寒,益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈椎及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛、屈伸不利、麻木或肿胀、遇热则减、畏寒肢冷等
健客价: ¥37温阳散寒、益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈锥及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛、屈伸不利、麻木或肿胀,预热则减,畏寒肢冷等。
健客价: ¥27温补心肾,活血化瘀。用于阳虚脉迟证,症见脉迟、脉结、心悸、胸闷、畏寒肢冷、腰膝酸软、气短乏力或头晕、舌质暗淡或有齿痕、或舌有瘀斑、瘀点等。
健客价: ¥39补肾填精,益气培元。用于老年阳虚,腰膝酸软,畏寒肢冷,肾虚尿频,妇女血亏。
健客价: ¥19.9补肾填精,益气培元。用于老年阳虚,腰膝酸软,畏寒肢冷,肾虚尿频,妇女血亏。
健客价: ¥32温补肾阳。适用于肾阳虚证,症见腰膝酸软,畏寒肢冷,精神不振,小便清长或频数。
健客价: ¥268温阳散寒,益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈椎及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛,屈伸不利、麻木或肿胀,遇热则减,畏寒肢冷等。
健客价: ¥65益气养血、补肾。用于肾阳虚衰,气血不足,畏寒肢冷,精神疲乏,腰膝酸软,头晕耳鸣。
健客价: ¥188补肾,强骨,止痛。用于肾阳虚所致的骨痿,症见骨脆易折、腰背或四肢关节疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多;原发性骨质疏松症、骨量减少见上述证候者。
健客价: ¥33补肾填精,益气培元。用于老年阳虚,腰膝酸软、畏寒肢冷、肾虚尿频、妇女血亏、带下。
健客价: ¥229补肾,强骨,止痛。用于肾阳虚所致的骨痿,症见骨脆易折、腰背或四肢关节疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多;原发性骨质疏松症、骨量减少见上述证候者。
健客价: ¥360蚕蛾公补片:补肾壮阳,养血,填精。用于肾阳虚损,阳萎早泄,性功能衰退。 生力雄丸:补肾壮阳,益髓填精。用于肾精亏损,性欲减退,阳痿早泄,夜尿频多,腰膝酸软,畏寒肢冷,白发脱发等症。
健客价: ¥265温肾,生精养血,补髓健骨。用于,畏寒无力,血虚眩晕,腰膝痿软。
健客价: ¥28温肾健脾。适用于腰膝酸软,畏寒肢冷,神疲乏力,自汗气短,小便清长。
健客价: ¥17温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。
健客价: ¥9