天气这么热 当心甲亢“刷存在感”

　　今年入夏以来，持续的高温带来难熬的酷暑，动辄大汗淋漓，又到了甲亢高发的季节。在门诊发现，伴随着闷热天气，到医院就诊的甲亢复发者和新患者逐渐增多，有近一半的老甲亢患者症状有所加重，并且多发于20~50岁的女性，女性发病率远高于男性。

　　祸起萧墙——高温是重要诱发因素

　　余教授说，从最近的门诊治疗情况看，夏天申城的甲亢进入一个高发期，患者数量比秋冬季增多，患者中包括三部分人：一是甲亢初发者，二是甲亢复发者，三是甲亢加重者。

　　甲亢是由于甲状腺功能增高、分泌过多的甲状腺素，引起氧化过程加快、代谢率增高的一种疾病，也是目前比较常见的甲状腺疾病。病人主要表现为神经兴奋性增高，呈高代谢状态，会出现心悸、失眠、手抖、怕热、多汗、低热、疲乏无力、多食消瘦等症状。

　　他指出，由于夏季人体新陈代谢会加快，人体的应激情况增多，所以甲状腺激素也会随之变化。而甲亢本身就是个高代谢的疾病，因此在夏季更加容易发作或复发。炎热更易使人情绪波动，也会诱发甲亢的发生或使原有症状加重，甲亢患者更容易多汗、烦躁。其中以中青年女性为多，可能是由于受到极大的工作生活压力、精神刺激等诱因作用时，女性较男性更容易出现自身免疫调节异常状况，引发甲状腺激素分泌过多而导致甲亢，同时激素水平紊乱也是诱因之一。甲亢病情严重还可能导致“甲亢危象”，出现高热、心率过快、休克昏迷等严重危及病人生命的状况。对老年人来说，也许不会有消瘦、心慌、腹泻等典型症状，但心脏不舒服有可能是甲亢的首发表现，当老年人出现房颤等健康问题时，也需排除是否由甲亢引起。

　　权宜之计——避高温并合理饮食

　　由于甲亢容易在夏天发作或复发，余教授建议：

　　1、夏季要避免高温，户外作业时避免在高温下工作时间过长。

　　2、不要熬夜，作息要规律。

　　3、设法排解工作、生活上的压力和焦虑，避免情绪过度波动。

　　4、尽量不吸烟，降低甲亢发病率。

　　由于过多的甲状腺素导致甲亢病人代谢增高。因此，补充充足的、平衡的饮食对甲亢病人是十分重要的。

　　1、要控制含碘食物和药物的摄入，碘是合成甲状腺激素的原料，可诱发甲亢，应减少含碘高的食物如海带、紫菜等，各种含碘的造影剂也应慎用。

　　2、忌辛辣食物、烟、酒，少喝咖啡、浓茶，因为吃辛辣食物容易引起身体发热出汗。

　　3、有突眼患者应低盐饮食或辅以利尿剂以减轻眼部水肿，外出时戴深色眼镜防强光。

　　4、限制膳食纤维，胃肠蠕动增强，应限制高纤维饮食。

　　5、保证蛋白质供给，动物蛋白有刺激兴奋作用，应该少吃，以大豆等植物蛋白为主，肉蛋奶的选择为猪肉、鹅肉、兔肉、鸭肉、鱼、牛奶、鸡蛋等。

　　6、增加热量供应，应给予足够的碳水化合物。

　　7、增加维生素的供给，甲亢患者应多选用含维生素B1、B2及维生素C丰富的食物，适当食用动物内脏，多吃新鲜绿叶蔬菜。

　　8、补充微量元素，甲亢由于肠蠕动增加、腹泻引起微量元素吸收减少，钡、镁、锰、锌、锑等明显降低，甲亢伴低钾周期性麻痹时，可多选橘子、苹果等补钾，糖可以引起血钾进入细胞内，导致血钾低，应少吃甜食。

　　长远之计——选择合适的治疗方法

　　对于甲亢的治疗，余教授介绍目前有三种方法：药物治疗、手术治疗、同位素131碘治疗，三种治疗方法各有利弊。最常用的是药物治疗，由于人体内分泌机制极其复杂，个中很多细节医学界至今尚未明了，药物治疗通常所需时间较长，基本疗程需要1~2年甚至更久，并且复发率高。目前抗甲状腺药物无论是咪唑类（比如赛治）还是硫脲类（比如PTU）都有一定概率引起白细胞减少或粒细胞缺乏、肝功能损伤、血管炎和致畸等不良反应或事件。

　　甲亢也可采用手术治疗，似乎只要简单切除部分甲状腺腺体就可以了。然而手术存在一定的风险，并且复发率也不低，由于甲状腺周围存在很多重要的血管和神经，特别是喉返神经。术中如果不慎损伤了该神经，患者将会出现声音嘶哑的后遗症，麻醉意外及手术疤痕也是患者不愿看到的。

　　余教授介绍，甲亢治疗还有一种更好的“武器”，那就是同位素131碘，堪称甲亢治疗的“法宝”，方法简单、经济、方便、治愈率高，并且复发率低。目前，大多国家已将此列入甲亢的首选方法。为什么同位素131碘治疗有如此显效？因为甲状腺合成甲状腺激素的进程中，碘元素是必备原料，治疗所使用的同位素131碘和人体所必须的碘具有相同的生理生化特性，因此甲状腺组织同样对同位素131碘有高度的吸收和浓集能力。一般情况下甲状腺内碘浓度可达到血浆浓度的25倍，甲亢患者由于合成甲状腺激素的速度和量都增加，此时对同位素131碘的浓集能力更高，可达80～90%。同位素131碘在甲状腺的有效半衰期平均为3.5-4.5天。大量浓聚的同位素131碘使甲状腺受到辐射作用，部分甲状腺组织被破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。