何为垂体性甲亢 甲状腺炎可引起甲亢吗

　　简单地说促甲状腺激素分泌过多引起的甲亢，称垂体性甲亢。临床较少见，多数为垂体瘤所引起，少数由下丘脑-垂体功能紊乱所致。多数为轻、中度甲亢，儿童多见，男女无差别。患者具有典型的甲亢症状，甲状腺肿大，很少有突眼，可伴胫前局限性粘液性水肿或肢端肥大或泌乳闭经综合征，按甲亢经多种方法治疗均不能治愈，垂体肿瘤手术切除或放疗后甲亢症状消失。实验室检查：tt3、tt4、摄131碘率均高于正常，促甲状腺激素升高，x线及ct检查可以发现垂体瘤的证据。

　　甲亢通常是指功能亢进性毒性弥漫性甲状腺肿而言，临床上最多见。本病的病因和发病机理至今尚未完全阐明，有两种学说：①垂体促甲状腺激素分泌过多学说，认为本病是垂体促甲状腺激素分泌过多所致，但通过测定患者血液中促甲状腺激素偏低、促甲状腺激素释放兴奋试验无反应、垂体切除仍可发生甲亢等事实否定了这一传统学说。

        ②免疫学说认为甲亢是一种自身免疫性疾病，近代研究证明：本病是在遗传的基础上，因感染、精神创伤等应激因素而诱发，属于抑制性t淋巴细胞功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病，与自身免疫性甲状腺炎等同属自身免疫性甲状腺疾病。曾有204例本病患者的调查表明，60%的患者有家族素质倾向。

　　临床上亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)患者，均可引起甲亢。亚急性甲状腺炎系病毒感染所致，故又称病毒性甲状腺炎，多继发于流感和病毒性腮腺炎，起病较急，突出的表现是发热、甲状腺肿大i度，有压痛，是由于炎症时甲状腺组织被破坏，甲状腺激素被释放出来，过多的甲状腺激素释放到血液中，分布到全身各处，导致全身组织代谢增强，因而引起甲亢的表现。

        发病率可达50%～60%。当炎症消除，甲状腺组织不再破坏，甲状腺激素也不再大量进入血液循环，甲亢症状也随之消失，因此说这种甲亢为一过性。实验检查 tt3、tt4增高，甲状腺摄131碘率下降，甲状腺放射性核显像示放射性核素分布不均匀或不显影。

　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病，为自身免疫性疾病)，临床上有典型的甲亢表现及突眼症，甲状腺肿大，质地坚硬，测定抗甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体强阳性，称为“桥本甲亢”，发病率占甲亢的3.7%。一般甲亢的表现为暂时的，能自然缓解。实验室检查同毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺摄131碘率正常或增高。

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