药物治甲亢怎样停用才安全 碘补过了 小心甲亢

　　抗甲状腺药物是许多患者治疗甲亢的首选，包括丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，能抑制甲状腺激素合成，疗效较为肯定。

　　对患者来说是方便、经济、相对安全的选择，服用后不会导致永久性的甲状腺功能减退。

　　不过，抗甲状腺药物也有缺点：疗程较长，一般需服药1年半至2年，有时长达数年;患者可能出现白细胞减少、皮疹和肝损害等不良反应;停药后复发率也较高。

　　要在医生指导下减量或停药

　　抗甲状腺药物治疗一般维持1年半至2年，具体剂量则需按病情的轻重进行调整。有些患者服药后，一直不愿到医院复查，认为自己怕热、乏力、多食、情绪不稳等症状已经改善，就擅自减少服用量或者“想当然”停药。其实，这些做法都是不可取的。

　　正确减量

　　经过药物治疗后，如果甲亢症状缓解或血甲状腺激素水平恢复正常，可以每2～4周减量一次，待症状完全消除，甲状腺肿大、突眼等体征明显好转，才能减至最小量维持治疗。在完全停药前，如有必要，还可将维持量再减半。

　　患者最好定期去医院复查，了解药物的疗效或副作用，除非有比较严重的不良反应，一般不宜擅自中断治疗。如果怕热、多汗、多食等症状缓解而甲状腺肿大或突眼体征反而恶化，可在医生指导下，酌情减少抗甲状腺药物的服用量，并加用“左旋甲状腺素片”或“干甲状腺片”。

　　据观察，大于1年半的“长程”治疗，轻、中度甲亢治愈率为60%;小于6个月的“短程”治疗，其治愈率为40%。

　　安全停药

　　甲亢的病因很多，最常见的是自身免疫性甲状腺疾病(如格雷夫斯病)。患者去医院做血液检查，会发现报告单中“甲状腺刺激性抗体(tsab)”呈阳性。服用抗甲状腺药物，虽然能在2～3个月内让甲状腺功能恢复正常，但是，tsab转为阴性却需要较长时间。患者如果想停药，必须满足一定的“安全条件”：

　　●甲亢症状缓解，甲状腺缩小，血管杂音消失，突眼症状改善。

　　●甲状腺功能恢复正常，tsab转为阴性。

　　●疗程足，药物维持剂量小。

　　若达不到这些要求，应延长抗甲状腺药物治疗。

　　采取综合措施防止复发

　　有些患者认为，既然已经在医生指导下停药，就说明甲亢得到完全控制，从此可以“高枕无忧”了。其实，在停药后3个月至1年内，甲亢很容易复发。这是什么原因呢?

　　用药方式不当 药物减量过快、间断用药或停药过早，是导致病情反复最常见的原因。不少患者根据症状轻重擅自决定是否服药，这样做是完全错误的。为减少复发，在甲状腺功能恢复正常后，应继续维持用药，并在医生指导下安全停药。

　　其他影响因素 强烈的精神刺激、严重感染、过度劳累、妊娠等应激状态以及高碘饮食，都是引起甲亢复发的重要因素。年轻、男性患者比老年、女性患者更容易复发。

　　甲亢患者应该对疾病有一个正确认识：甲亢是完全可以控制的，即使复发也能再次控制。在日常生活中，学会保持心情舒畅，注意休息。多补充肉、蛋、豆类食物以及新鲜蔬菜、水果，别摄入海带、紫菜等含碘量高的食品。最好避免服用含碘药物。此外，要牢记定期复诊，特别在治疗早期，需多次复查，以及时调整药物剂量。

　　2004年，美国前总统老布什用高空跳伞的方式纪念了自己的80岁生日。当人们惊叹他仍保持着23岁年轻人的激情时，可能并不知道，他曾经是一个甲亢病人。

　　“老布什之所以依然活得精彩，除了规范治疗，更重要的是远离了生活中的不健康因素。

　　甲亢现在逐渐成了一种与生活方式有关的病。”在接受《生命时报》记者采访时，国内著名的甲状腺病学专家、军事医学科学院附属医院原院长、内分泌科教授邢家骝说。

　　甲亢病人越来越多

　　“近年来，从各大医院的内分泌门诊来看，甲状腺病的发病率越来越高，甚至已经成为仅次于糖尿病的内分泌科第二大病。”邢家骝说，在甲状腺疾病中，甲亢绝对是“主力”部队。

　　邢家骝介绍说，在脖子的前下方，长着一块形似蝴蝶的组织，叫甲状腺，它制造和释放出的甲状腺激素能够调节人体正常的生理代谢。但是，如果血液中的甲状腺激素明显超出正常水平，就会从“功臣”变成“罪人”，导致生理功能紊乱，引起甲亢。目前，我国甲亢病人有约几千万，从儿童到老年，各个年龄段都有。

　　甲亢发病与生活方式有关

　　邢家骝说，遗传因素、劳累、情绪不稳是诱发甲亢的重要因素。近来还发现，吃太多高碘食物，也易诱发甲亢。

　　邢家骝说，中国大部分地区都缺碘，为了防治地方性甲状腺肿和地方性克汀病等碘缺乏病，从上世纪90年代开始，国家强制性在食盐中加入少量碘。

　　“经过这些年碘盐的推广，碘缺乏病的现状有了明显好转。但同时也必须看到，补碘补过了，也导致甲亢的发病率有所提升。”邢家骝解释。

　　甲亢完全能治愈

　　“但这种情况是可以避免的。”邢家骝说，补碘并没有错，但不能过量。“人每天碘的摄入量是有标准的，正常人150—200微克，孕妇和哺乳的母亲一天200微克也就够了。”邢家骝提醒，放松心情、别给自己太大压力，控制海带等海产品的摄入量，都是远离甲亢的好方法。

　　针对甲亢的诊治，一方面，要早期诊断，一旦发现心慌、好出汗、手抖、易发脾气、消瘦、容易饿、甲状腺肿大，要及时到医院就诊。另一方面，即使诊断为甲亢，也不必担忧。第一，要吃低碘饮食，避免过度紧张和劳累，不吸烟，多吃高蛋白、高维生素、高热量饮食以及新鲜蔬菜水果;第二，甲亢早不是什么“疑难杂症”，通过药物、手术、同位素碘—131治疗完全能治愈。第三，治愈后还要注意复发的问题。要定期复查、监测。

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