甲亢患者手术治疗后容易出现哪些不良反应 孕妇治疗甲亢时应该选择哪些药物

　　很多患者选择手术治疗都是希望能尽快治愈甲亢，但是朋友们选择手术治疗甲亢时也要注意其副作用，有些朋友想要了解甲亢患者手术治疗后容易出现哪些不良反应？虽然目前甲亢手术已经成熟，时候出现的不良反应几率较小，但是患者朋友们也要对这些不良反应有所了解，比如术后出血、呼吸困难和手足抽搐等都是甲亢患者术前需要注意的，请朋友们来看详细的介绍吧。

　　甲亢患者手术治疗后容易出现哪些不良反应？手术后会出现的不良反应如下：

　　1、甲亢病人术后出现呼吸困难和窒息。其原因主要是腺体切除后软化的气管失去支撑而塌陷，另外还有双侧喉返神经损伤、痰液阻塞、出血和喉头水肿等。如发现病人有呼吸急促费力、心率加速、紫绀等情况，应报告医生紧急处理。

　　2、由于切面渗血或因结扎线脱落引起术后出血。多发生在术后24到48小时，咳嗽、呕吐或谈话常是出血的诱因，表现为颈部迅速肿大，血块压迫气管使呼吸困难，甚至窒息。此时甲亢患者家属应立即报告医生紧急处理。

　　3、甲亢病人术后可能出现手足抽搐。这是因为术中误切或损伤了甲状旁腺，使其功能低下出现了低血钙，神经肌肉应激性增高所致。

　　4、甲亢病人术后可能会出现喉返神经损伤可引起病人术后出现不同程度的声嘶或失音。损伤喉上神经外支会使环甲肌麻痹，引起声带松弛，音调降低，损伤内支则进食饮水时发生咳嗽。

　　5、甲亢病人术后可能出现高热、心率快、躁动、昏迷，称为甲状腺危象。这是由于手术前准备不充分，大量甲状腺素进入血液循环，增强了儿茶酚胺的作用，而机体对这种变化缺乏适应能力所致。当发现患者出现这些症状时，应立即进行急救处理。

　　孕妇治疗甲亢的时候是需要注意药物的选择的，因为一些治疗甲亢的药物可能会给胎儿造成影响。有些朋友想要了解孕妇治疗甲亢时应该选择哪些药物？孕妇朋友们治疗甲亢的时候应该在医生的指导下进行选药，之后按照医生的指导进行甲亢药物的服用，这是甲亢孕妇朋友们必须要做到的，请大家一起来了解甲亢孕妇的用药吧。

　　孕妇治疗甲亢时应该选择哪些药物？常用的甲亢药物有两种，MMI和PTU，在早孕期用药，MMI会增加皮肤发育不全和“甲巯咪唑相关的胚胎病”的风险，这包括鼻后孔和食管的闭锁、颜面畸形等。所以在怀孕前和妊娠早期期优先选择PTU，避免使用MMI。但是最近美国FDA报告PTU可能引起肝脏损害，甚至导致急性肝脏衰竭，建议仅在早孕期期使用PTU，以减少造成肝脏损伤的几率。所以，除早孕期外，优先选择MMI。PTU与MMI的等效剂量比是10∶1到15∶1(即PTU100mg=MMI7.5-10mg)。甲亢药物起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说，甲亢药物起始剂量如下：MMI5-15mg/d，或者PTU50-300mg/d，每日分次服用。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应(特别是血象和肝功能)。

　　β肾上腺素受体阻断剂，普萘洛尔20-30mg/d，每6-8h服用，对控制甲亢高代谢症状有帮助。应用β受体阻断剂长期治疗与宫内生长受限、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关，使用时应权衡利弊，且避免长期使用，β肾上腺素受体阻断剂可用于甲状腺切除术前准备。甲亢药物可以通过胎盘屏障，为了避免对胎儿的不良影响，应当使用最小剂量的甲亢药物实现其控制目标，即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。

　　治疗起始阶段每2-4周监测一次TSH和FT4，达到目标值后每4-6周监测一次。应该避免甲亢药物的过度治疗，因为有导致胎儿甲状腺肿及甲减的可能。孕妇血清FT4是甲亢控制的主要监测指标，因为血清TSH在妊娠期间几乎测不到。不推荐血清TT3作为监测指标，因为有文献报道母体TT3达到正常时，胎儿的TSH已经升高；但是T3型甲状腺毒症孕妇除外。从自然病程看，甲亢在早孕期可能加重，此后逐渐改善。所以，妊娠中后期可以减少甲亢药物剂量，在妊娠晚期有20%-30%患者可以停用甲亢药物，但伴有高水平TRAb的孕妇除外，这些病例中甲亢药物需持续应用直到分娩。

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