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什么是毒性甲状腺腺瘤 母亲患甲状腺功能亢进时新生儿有何表现

2017-06-13 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:腺瘤通常是单个,少数不止1个。患者有甲亢症状,查体往往可以发现甲状腺有结节,一般比较大,常达数厘米大小。测定血清t3、t4水平增高,以t3增高较为明显。甲状腺扫描证实结节为热结节,但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低。

  甲状腺腺瘤一般有两种情况:一种情况是可以引起甲亢,甲状腺扫描显示该腺瘤为热结节(放射性同位素分布浓聚),这种情况称之为毒性甲状腺腺瘤;

  另一种情况是不引起甲亢,甲状腺扫描显示该腺瘤为温结节(放射性同位素分布与正常甲状腺组织相似)或冷结节(放射性同位素分布低于正常甲状腺组织),这种情况不叫毒性甲状腺腺瘤,只是一种单纯的甲状腺腺瘤。

  毒性甲状腺腺瘤是由于该腺瘤发生功能增强,产生大量甲状腺激素,从而引起甲亢的表现。毒性甲状腺腺瘤多见于女性,以30~40岁多见。

  腺瘤通常是单个,少数不止1个。患者有甲亢症状,查体往往可以发现甲状腺有结节,一般比较大,常达数厘米大小。测定血清t3、t4水平增高,以t3增高较为明显。甲状腺扫描证实结节为热结节,但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低。

  促甲状腺素受体抗体(trab)是graves病甲亢的致病因素。孕妇的trab转运到胎儿可使新生儿患甲亢。在孕期服抗甲状腺药,可使胎儿的甲亢得到治疗。graves病孕妇所分娩的新生儿甲亢只占1%一2%。

  甲亢极严重时,可致胎儿和新生儿心力衰竭,甚至死亡。胎儿甲亢可促进骨发育,使颅缝早期闭合。出生后临床表现为多汗、心率快、呼吸快、易兴奋、多动、腹泻。在新生儿有原因不明的心率快、体重增加不良和低出生体重时,应疑有新生儿甲亢,需进行检查。

  graves病孕妇用抗甲状腺药治疗时,孕妇和胎儿的ft4呈正相关,孕妇的甲亢被控制时,胎儿也不患甲亢。但trab值高且生后母亲的抗甲状腺药被中断时,则发生甲亢。测定graves病孕妇妊娠末期的trab值,在-定程度上可预测新生儿是否患甲亢。

  graves病孕妇既往有经外科手术和131碘治疗者,即使甲亢缓解,体内也保留有trab,trab呈高值时,胎儿也可发生甲亢。这类病例,因ft4不能成为胎儿甲状腺功能指标,易漏诊。用孕妇的甲状腺功能不能推测胎儿是否患甲亢时,如胎儿心率持续超过160/min,则患甲亢的可能性大。

  对症处理 为保持孕妇甲状腺功能正常,应调整抗甲状腺药的使用剂量,使孕妇ft4值保持在正常值的上限。孕妇有外科手术和131碘治疗既往史,诊断为甲亢时,要给孕妇用抗甲状腺药,如孕妇患甲减,要并用t4.

  新生儿期有明显甲亢者用丙基硫氧嘧啶5-10mg/(kg·d)或他巴唑0.5-lmg/(kg·d),因此药数日后才发挥作用,可用速效的lugol液(10%碘比钾)l滴(碘8mg),每8小时1次,2日内症状未改善者,加用心得安2mg/(kg·d)。抗甲状腺药可持续用3个月。

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