甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)就是指甲状旁腺激素分泌减少,引起血钙降低,血磷升高和手足搐搦(俗称抽筋)。造成甲状旁腺激素分泌减少的原因有:
①甲状腺或颈部手术时不慎切除了甲状旁腺;
②甲状旁腺因肿瘤转移而被破坏;
③假性甲状旁腺功能减退症,甲状旁腺产生的甲状旁腺激素没有正常功能,不能发挥生理作用,或生产的甲状旁腺激素正常,但甲状旁腺激素的靶组织不起反应,不能产生生理效应;
④原因不明的特发性甲状旁腺功能减退,甲状旁腺组织萎缩,不能生产甲状旁腺激素;
⑤甲状旁腺功能亢进手术后暂时性甲状旁腺功能减退。上述原因以第4种最常见。
结节性甲状腺肿一般有两种情况:一种是甲状腺功能正常,无甲亢表现;另一种是甲状腺功能不正常,发生甲亢。甲亢往往是在结节性甲状腺肿发生之后出现的。发生甲亢的结节性甲状腺肿称为毒性结节性甲状腺肿。
这种甲亢多见于老年人,亦以女性居多。甲亢症状一般比较轻,有的病人只有部分甲亢症状,而其它症状缺乏或不明显,如只表现为心律失常或心力衰竭;只表现为消瘦,体重下降明显;只表现为全身肌肉无力,以肢体肌肉无力较为明显;只表现为精神激动、抑郁明显等。
查体可以发现甲状腺肿大,多为两侧对称性肿大,并可触到数个结节。结节大小不尽一样,一般没有震颤和血管杂音。眼球突出一般不出现。血清t3、t4水平增高,其中相当一部分病人可以只有血清t3水平增高,而无血清t4水平增高。甲状腺扫描可以发现多个热结节,有的病人既有热结节亦有冷结节。
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